el amor

Material obtenido de la web de la Sociedad Argentina de Infectología:
http://www.sadi.org.ar/recomendaciones.html
Inmunización del personal de la salud
Daniel Stecher y Ricardo Teijeiro
Introducción
Se considera como personal de la salud al grupo de trabajo integrado por todos aquellos que tengan
contacto con los pacientes o materiales potencialmente infectantes. Abarca por lo tanto amédicos, enfermeras,
kinesiólogos, bioquímicos, mucamas, personal administrativo y todo otro personal que cumpla funciones en el
área de salud que reúna los criterios expuestos anteriormente.
Por sus características laborales el personal de la salud esta expuesto a contraer enfermedades infecciosas a
través de la vía aérea (sarampión, rubeola, tuberculosis, influenza, coqueluche, difteria) porcontacto (hepatitis A,
varicela) o por transmisión parenteral (hepatitis B, hepatitis C, HIV). En el caso de algunas enfermedades como
hepatitis B el impacto mas importante consiste en la morbilidad del personal afectado, teniendo especial
importancia la afectación del personal femenino en período fértil con riesgo de transmisión vertical (rubeola,
varicela, sarampión) mientras que en otrasenfermedades (influenza, pertussis, rubeola y varicela) deben
considerarse además el aumento de la morbi-mortalidad en los pacientes atendidos por los profesionales
afectados. También debe tenerse en cuenta el ausentismo laboral y su impacto en el funcionamiento del sistema
de salud.
Es por ello que se plantean como medidas fundamentales para la prevención de infecciones asociadas al
cuidado de lasalud el lavado de manos, la implementación de precauciones estándares y la inmunización del
personal de la salud. El siguiente capítulo tiene como objetivo detallar las recomendaciones actuales sobre
inmunización del personal de la salud y las estrategias para su implementación.
Programa de inmunización del personal de la salud
Es recomendable que toda institución de salud cuente con unprograma de inmunización de su personal. Estos
programas deberían incluir las siguientes acciones
1. Evaluación para todo el personal de los antecedentes clínicos y serológicos (en los casos en los que estuviera
indicada) de las enfermedades prevenibles por vacunas (sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, hepatitis B,
hepatitis A, etc.)
2. Registro del estado de inmunización previo.
3.Provisión y administración de las vacunas recomendadas para el personal (ver luego).
4. Control de la respuesta inmune para las vacunas en las que estuviera indicado (por ej.: hepatitis B).
5. Detección y manejo de los posibles efectos supuestamente atribuidos a vacunas (ESAVI)
Vacunas recomendadas
Hepatitis B
El personal de la salud puede adquirir infecciones por hepatitis B a través de lainoculación parenteral o la
exposición a mucosas o piel no intacta. El riesgo de adquirir la infección es mayor para la inoculación que para la
exposición y su frecuencia dependerá del estado de la fuente. En el caso de contacto con fuentes con antígeno de
superficie (HBsAg) positivas la probabilidad de enfermedad clínica es del 1 al 6% y de presentar evidencias
serológicas de enfermedad del 23 al 37%.Si la fuente es antígeno e positiva (HBeAg) las posibilidades son de 2231% y 37-62% respectivamente. Entre el 5 y el 10% del personal infectado desarrollará formas crónicas que
pueden comprometer la vida (hepatitis crónica, cirrosis y hepatocarcinoma).
Para la inmunización contra hepatitis B se utiliza una vacuna recombinante genética. El esquema habitual es
de tres dosis (0, 1 y 6 meses)aplicadas en forma intramuscular en el deltoides. Un esquema acelerado (0, 1 y 2 o
4 meses) puede utilizarse en caso de requerirse una rápida respuesta de anticuerpos pero deberá administrarse
una cuarta dosis a los 12 meses.
En nuestro país la inmunización contra hepatitis B es obligatoria según la ley 24151 promulgada en el año
1992.
La vacuna no está contraindicada en embarazo ni en los...