el amor

SOLICITUD DE INGRESO 2013
01072

1.- CARRERA SELECCIONADA POR EL ASPIRANTE

Fecha y hora de registro: 2013-10-07 14:03:42

CARRERA

REGIMEN

PNF - INFORMÁTICA

NRO. REGISTRO RUSNIES13380702772

PNF - INICIAL

2.- DATOS DEL ASPIRANTE A INGRESAR
APELLIDOS

NOMBRES

RIVAS RODRIGUEZ

JONAYKER JOSE

FECHA DE NAC

1996-10-09

NAC

LUGAR DE NACIMIENTO

MATURIN

VENTIDAD FEDERAL

SEXO

ESTADO CIVIL

16

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN

M

SOLTERO

CIUDAD / LOCALIDAD

CALLE LAS BRISAS SECTOR SIMARA

ENTIDAD FEDERAL

TEMBLADOR

MONAGASTELEFONO MOV

CORREO ELECTRONICO

04268967328
TRABAJA

C-00026117816

EDAD

MONAGAS

TELEFONO HAB

Nro. IDENTIFICACION

jonaykertrivas@gmail.com

DIRECCION DE TRABAJO

ENTIDAD FEDERALTIPO DE TRABAJO

ACTIVIDAD

NO

- Pertenece a alguna etnia indigena: NO especifique:
- Tipo de transporte que utiliza para trasladarse: Publico
- Numero de hijos (Si los tiene): 0
- Sufrede alguna discacidad? : NO especifique:
3.- ANTECEDENTE ESTUDIANTIL (BACHILLERATO)
INSTITUCION DE PROCEDENCIA

TITULO OBTENIDO

u.e.c.p jesus de nazareth

AÑO DE EGRESO

Bachiller en CienciasTIPO INSTITUCIÓN

2013

CIUDAD / LOCALIDAD

temblador

PRIVADA

ENTIDAD FEDERAL

MONAGAS

4.- DOCUMENTACION (UNICAMENTE PARA SER LLENADO POR EL FUNCIONARIO DACE)
DOCUMENTACIONORIGINAL Y COPIA

SI

NO

1 Foto Tipo Carnet
Fotocopia de la Cédula y/o Pasaporte
Notas Certificadas de 1ero a 5to Año
Notas Certificadas TSU
Fondo Negro del Titulo de Bachiller o TSU
Fotocopiade la Partida de Nacimiento
Registro de participacion RUSNIES

5.- SECCION Y TURNO (UNICAMENTE PARA SER LLENADO POR EL FUNCIONARIO DACE)
SECCION

TURNO

NOTA: Esta planilla no garantiza lainscripción formal a la institución hasta tanto el aspirante no consigne la documentación respectiva en la División de Admisión de Control de Estudios.
FUNCIONARIO RECEPTOR:

FECHA RECEP. DE DOC.:...