el amor

Dra. Pilar Martín Escudero
www.pilarmartinescudero.es

LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
Y
EJERCICIO

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Dra. Pilar Martín Escudero
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LESIONES DEL SNC: ACV, TRAUMATISMOS
→ FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de las lesiones secundarias al ACV y traumatismo craneoencefálico es parecida:
→ El ACV aparece secundariamente a una insuficiencia vascular cerebral,debida ésta a múltiples
causas: HTA, diabetes, enfermedad coronaria, fumador, alcoholismo, y otros factores que,
aunque son menos importantes, pueden incrementar el riesgo (obesidad, alteraciones en la
coagulación, hiperlipemias). La lesión neurológica dependerá del tamaño y localización del ACV.
→ El TCE, que puede ser leve, moderado o severo, suele ocurrir en gente joven sin antecedentespatológicos de interés, al contrario que el ACV; las secuelas que deje el TCE dependerán de la
localización, extensión, y si ha habido complicaciones o no (hemorragias, isquemia cerebral,
alteraciones metabólicas, etc.). Predominarán las alteraciones cognitivas en los TCE leves,
moderados, mientras que en los severos, el déficit motor y sensitivo será mayor.
Toda persona con ACV tiene mayor riesgo detener un 2º ACV. Además, tenemos que tener en
cuenta que este tipo de patología está asociada a factores de riesgos cardiovasculares, y con un
programa de acondicionamiento aeróbico, estamos disminuyendo los factores de riesgo que se
asocian al ACV, así como el riesgo de padecer enfermedades coronarias:
• reducción de HTA
• regulación de la glucosa
• disminución de la grasa corporal
•regulación de los lípidos
La respuesta al ejercicio de las personas con estos problemas dependerá de la severidad de la
lesión, tanto en el ACV como en el TCE, y sus posteriores secuelas:
espasticidad y/o flaccidez en las extremidades inferiores, disminución de la sensibilidad,
inestabilidad truncal por parálisis-paresia,
problemas añadidos como artrosis, patología cardiovascular, etc.
secuelascognitivas: afasias

→ EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO
Los ACV tienen un pico de VO2 mínimo, tal vez la mitad de lo que tiene la población media, al
principio del entrenamiento; si son capaces de hacer un ejercicio aeróbico, se incrementa el VO2 en
el 60% de los pacientes.
En los TCE, la capacidad aeróbica es mínima, además de una disminución de la fuerza muscular;
con un entrenamiento aeróbico,se puede incrementar el VO2 y la fuerza muscular.

→ PRUEBAS PARA VER EL TIPO DE EJERCICIO
Desde que se ha visto que la mayor parte de los ACV ocurren de forma secundaria por lesiones
ateroescleróticas, y que, además, pueden ser personas con patología coronaria, o con riesgo de
desarrollar enfermedad coronaria, los test a los que se deben someter estos pacientes deben estar
muy biensupervisados por especialistas, y monitorizados con ECG de 12 derivaciones para poder
analizar si hay algún tipo de alteraciones que sugiera el detener la prueba (ergometría).
El tipo de ejercicio que se utilizará dependerá de la severidad neurológica de cada uno.

CINTA RODANTE
Aconsejado para personas con un mínimo déficit motor con capacidad de deambular de forma
independiente y suficienteestabilidad, sin necesidad de utilizar ningún aparato ortopédico (Ej. :
muletas).

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La velocidad en la cinta se tendrá que acomodar a las personas, siendo normalmente más baja
debido a que su caminar es más lento. Los protocolos que se deberían usar son aquéllos en los que
el incremento de la intensidad del ejercicio se hace de forma muygradual, tipo Naughton-Balke,
o Modified Balke.

BICICLETA
Para personas que tan solo pueden mantenerse sentados de forma estable en el sillín de la
bicicleta, con inestabilidad en posición erecta.
La afectación de las extremidades inferiores puede hacer que los pies se tengan que asegurar al
pedal si la persona no es capaz de mantenerlos en la posición que se requiere para el test.
Los...