El analisis clinico
PACIENTE FEMENINO DE 1 AÑO DE EDAD, CON 6 KG DE PESO ES INGRESADO AL IMSS POR PRESENTAR FIEBRE DE 39º C, DE INICIO TOS CON ESPECTORACIONES CON 15 DIAS DE EVOLUCION.
SE ENCUENTRA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, POLIPNEA, ESTRIDOR LARINGEO, TIRAJE INTERCOSTAL, ALETEO NASAL, QUEJIDO RESPIRATORIO, ESCURRIMIENTO NASAL, ESTERTORES, SIBILANCIAS, DISOCIACION TORACOABDOMINAL, CIANOSISPERIBUCAL, CON MUCOSAS SEMIHIDRATADAS, ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, EXTREMIDADESINTEGRAS, SIN VOMITO, DIURESIS. LA MADRE COMENTA QUE NO HA QUERIDO COMER BIEN.
SIGNOS VITALES
F.C.= 143 X´
F.R.= 50 X´
TEMP= 39º C
DX: NEUMONIA BASAL DERECHA
GASOMETRIA
ANTIBIOTICOS
DIETA LIQUIDA
FORMULA 1
ABUNDANTES LIQUIDOS
SOLUCION PARENTERALES
RX
CARACTERISTICAS DE SECRECIONES
ASPIRACION CON PERILLAFISIOTERAPIA
NEBULIZACIONES
VIGILAR ESTADO DE DESHIDRATACION Y SI ESTA ADMINISTRAR VSO
NEOMONIA
FISIOPATOLOGIA
INFLAMACION DE LOS PULMONES CAUSADA POR UNA INFECCION POR MUCHOS ORGANISMOS DIFERENTES COMO BACTERIAS, VIRUS Y HONGOS.
EXISTE UNA CONDENSACION ORIGINADA POR LA OCUPACION DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES CON EXUDADO, AQUÍ EL INTERCAMBIO GASEOSO NO PUEDE LLEVARSE A CABO EN LAS AREASCONDENSADAS Y LA SANGRE SE DESVIA ALREDEDOR DE LOS ALVEOLOS NO FUNCIONALES, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE TEJIDO AFECTADO PUEDE APARECER HIPOXEMIA.
SIGNOS Y SINTOMAS
FIEBRE, ESCALOFRIOS, SUDORACION
TOS PRODUCTIVA
DOLOR TORACICO
DISNEA
COMPLICAICONES:
FALLO RESPIRATORIO O (CARDIO RESPIRATORIO)
EXAMENES
RX DE TORAX
GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO
GASOMETRIA ARTERIAL
TC DE TORAX
CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL
TX MEDICO
ANTIBIOTICOS
TERAPIA RESPIRATORIA
CONSUMIR MUCHO LIQUIDO
CONTROLAR LA FIEBRE CON ANTIBIOTICOS
PATRONES ALTERADOS
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
NUTRICIONAL/ METABOLICO
COGNITIVO/ PERSEPTUAL
REPOSO / SUEÑO
DIAGNOSTICOS
HIPERTERMIA R/C PROCESO INFECCIOSOS M/P PIEL ENROJECIDA Y CALIENTE AL TACTO
ALTERACION NUTRICIONAL POR DEFECTOINTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C SUMINISTRO Y LA DEMANDA DE OXIGENO M/P DISNEA RESPIRATORIA
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD O RESPUESTAS HUMANAS
1_PERCEP/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
• FEMENINO 1 AÑO DE EDAD
• DX.NEUMONIA BASAL DERECHA
2_NUTRICIONAL METABOLICO
• PESO 6 KGS
• TEMP CORPORAL 39º
• CIANOSIS PERIBUCAL
• NO KIERE COMER
4_ ACTIVIDAD Y EJERCICIO
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
•ALETEO NASAL
• TIRAJE INTERCOSTAL
• TOS CON ESPECTORACION
• SIBILANCIAS
• ESTERTORES
• POLIPNEA
• ESCURRIMIENTO NASAL
• ESTRIDOR LARINGEO
• QUEJIDO RESPIRATORIO
• DISACIACION TORACOABDOMINAL AGRUPACION DE DATOS:
• FR: 50 X´
• ALETEO NASAL
• INS. RESPIRATORIA
• ESTRIDOR LARINGEO
• QUEJIDO RESPIRATORIO
• POLIPNEA
• DISOCIACION TORACOABDOMINAL
OBJETIVOS:
LA PACIENTE MEJORARA SUFRECUENCIA, RITMO Y PROFUNDIDAD RESPIRATORIA POSTERIOR A LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE:
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C INSUFICIENCIA RESPURATORIA M/P ALETEO NASAL, ESTRIDOR LARINGEO, QUEJIDO RESPIRATORIO
PLAN DE ACCION
ACCIONES INDEPENDIENTES E INTERDEPENDIENTES FUNDAMENTACION CIENTIFICA
• ADMINISTRACION DE OXIGENO
• NEBULIZACIONES
VENTOLIN 0.3 ML /3 MIL DE FISIOLOGICO
• ASPIRACION DESPUES DE NEBULIZAR
• FISIOTERAPIA PULMONAR
• CANALIZAR VENA PERIFERICA
• MONITORIZAR OXIMETRIA DE PULSO
• TOMA DE SIGNOS VITALES
• COLOCAR OXIMETRO
• COMPENSAR LA DEMANDA DE OXIGENO
• FLUIDIFICAR LA VIA AEREA PARA MEJORAR LA RESPIRACION
• AYUDAR A EXPULSAR SECRECIONES
• EL OXIMETRO MIDEN LA SATURACION DE OXIGENO EN LA SANGRE MEDIANTE UNELECTRODO TRANSCUTANEO CON UN RAYO INFRARROJO Y NOS INDICA LA FRECUENCIA CARDIACA
EVALUACION:
LA PACIENTE MEJORO LA FRECUENCIA, RITMO Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES.
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD O RESPUESTAS HUMANAS
1_PERCEP/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
• FEMENINO 1 AÑO DE EDAD
• DX.NEUMONIA BASAL DERECHA
2_NUTRICIONAL METABOLICO
• PESO 6 KGS
• TEMP CORPORAL 39º
• CIANOSIS PERIBUCAL...
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