El Bocio

EL BOCIO

1. HISTORIA RESEÑA:

Greenwald (1950-1971) niega la existencia del bocio endémico en el Perú pre-hispánico y repasa la historia del bocio en el área Andina, en el Paraguay y Brasil, y se remonta a la época del Imperio Inca. 
El Tema de si había o no bocio en el Perú prehispánico es tratado por Lastres (1951-1969) y por Greenwald (1957,1960) en una interesante y ruda polémica.Según Greenwald (1957,1960,1971), las afirmaciones sobre la existencia del coto endémico en el Imperio Inca pre-hispánico son erróneas, aseveración que se fundamenta en los siguientes argumentos:
 a) Una frecuente confusión entre parotiditis y bocio que existía en la América Hispánica y aún en España, en los siglos XVI a XVIII. Se usaban los términos paperas (parotiditis) y coto (bocio) parasignificar una y otra entidad. Los primeros diccionarios del idioma Quechua, publicados en 1608, 1614 y 1619, daban el significado de ccoto, ckoto y coto a montón o a papera. 
b) Se dudaba sobre la existencia de esculturas prehispánicas que mostraban bocio. 
Repasa también Greenwald (1969) la historia del bocio en Bolivia, Paraguay y Brasil, donde, según el autor, esta entidad fue mencionada porprimera vez en 1638, 1790 y 1810, respectivamente.
El bocio en la Nueva Granada
Fuentes invaluables de estudio son los trabajos publicados en Santa Fe de Bogotá a partir de 1794, año en que apareció el primer escrito sobre el coto en un artículo anónimo titulado Reflexiones sobre la Enfermedad que vulgarmente se llama Coto publicado en el Papel Periódico de Santa Fe de Bogotá el 11 de abril de 1794,cuya secuencia posterior es bien documentada por Ucrós Cuéllar. Esta primera publicación contiene una interesante Nota del Redactor, que hace una magnífica descripción clínica de enormes bocios prevalentes en la época (todavía, en la actualidad, pueden ser vistos en zonas endémicas rurales de Colombia). 
También hace referencia a la exclusividad geográfica de la enfermedad: "Considerando que aexcepción de los habitantes de este Reyno y del Perú (cuyo temperamento y producciones naturales se identifica mucho) será absolutamente desconocida de los demás países de América y Europa esta enfermedad, daremos alguna idea de ella por lo que hace al exterior; pues en lo demás parece suficiente lo que se dice en la Disertación. Son muchas las poblaciones de este Reyno en que se padece dichaenfermedad: y aún me aseguran haber algunos pueblos cuyos habitantes generalmente la sufren, o es rarísimo el que no adolece de ella.
Por lo común son cuatro las figuras o aspectos que se observan en el Coto. En unos crece este tumor con tal deformidad que desciende sobre el pecho al modo de una grande bolsa, moviéndose fácilmente hacia una y otra parte, de modo que es preciso llevarlo recogido en unpaño pendiente del cuello formado a propósito para este fin. A otros le comprende solamente la garganta; pero con la diferencia de que su situación o es en lo alto de ella, o abaxo o en medio; y su figura o es ovalada o eternamente redonda. Hay otra especie de Coto de crecimiento a uno y otro lado desfigura muy poco la parte anterior del cuello, porque solo se ensancha con dirección a loscostados; y a los que les tiene así es a los que les estorba menos la libre y clara pronunciación. La otra especie se distingue en que sólo carga hacia un lado (bien sea el derecho o el izquierdo) y éstos por lo común son más abultados en la parte baxa. Es muy doloroso ver la imperfección que causa esta enfermedad lo cual horroriza inmediatamente al forastero que no lo ha visto en otros países, y muchomás cuando sabe que no carece de exemplar el que la contraigan también los que vienen de fuera, o a menos de que sean ancianos o de una complexión muy seca".
Y continúa este interesante documento, definiendo la enfermedad, advirtiendo que es de reciente introducción en esta capital (Santa Fe de Bogotá) y que se observa que acomete más a las mujeres que a los hombres: "la enfermedad llamada...