el cartilago como centro de crecimiento



EL CARTILAGO COMO CENTRO DE CRECIMIENTO


Crecimiento cráneo-facial
¿Cómo y por qué se presenta ¿
Existen muchas hipótesis
Surgimiento de varias teorías
Todo odontólogo debe tener amplios conocimientos sobre el crecimiento y el desarrollo cráneo-facial. Incluso quienes nunca han trabajado con niños, Es difícil comprender los trastornos que se presentan sin conocerlos procesos de desarrollo que han dado lugar a esos trastornos, encontramos que el desarrollo del cráneo es más complejo y tardío comparado con cerebro, ojos, nervios, vasos y músculos, tanto así que al mes de vida el embrión no tiene cara y su cerebro está cubierto de ectodermo y mesodermo.
La mayoría de los descubrimientos y las hipótesis de trabajo fructíferas en biomedicina provienendirectamente de la observación clínica, los postulados y teorías que están más allá de lo encontrado y comprobado están ligados a cuestiones fuera del campo de la ciencia. Para que una hipótesis de trabajo sea científica no necesita que sea necesariamente confirmable pero si refutable, (Popper.1973).1
Por su parte JAMES H. SCOTT, 1953. Postula su teoría, denominada TEORIA DE SCOTT O DELCRECIMIENTO REGIDO POR EL CARTILAGO; Afirmando que el factor determinante del crecimiento cráneo-facial, es el crecimiento de los cartílagos; por lo tanto estos centros primarios de crecimiento estarían influenciados por factores genéticos intrínsecos, mientras que los centros secundarios (suturas), estarán influenciados por factores epigeneticos y ambientales locales, siendo considerado comocompensatorio este crecimiento sutural.2 la separación de los huesos confinada a una sutura puede darse luego de que ocurre el crecimiento de un órgano asociado, tal como el cerebro, el ojo o el crecimiento del cartílago de la sincondrosis de la base craneal y el tabique nasal. Él apoyó esta teoría, luego de la extirpación experimental del ojo, lo cual demostró, que éste no parece ser necesario para lainiciación de la formación ósea de la órbita, sino que, el crecimiento del ojo determina el cambio en tamaño, forma y posición de la órbita25,26. Es decir que, éste ejerce una influencia epigenética sobre el crecimiento orbital24. También afirmó que las porciones cartilaginosas de la cabeza, cápsula nasal, mandíbula y base de cráneo estaban bajo control genético intrínseco, y que continuabandominando el crecimiento facial posnatal. Enfatizó en forma específica cómo el cartílago del tabique nasal durante el crecimiento marcaba el ritmo del crecimiento del maxilar superior. Él mencionó que los huesos se separan en sentido transverso, tanto por el crecimiento del cerebro como por el cartílago localizado entre el cuerpo y las alas mayores del esfenoides y entre la sutura media palatina abajo yla lámina cribiforme arriba27,28.

En el caso especifico de los maxilares, Scott propuso que el cartílago del tabique nasal dirigía el crecimiento de la cara hacia adelante y abajo, basado en la capacidad que tiene el cartílago de crecer en áreas de compresión, y las suturas comprometidas respondían con crecimiento compensatorio. Afirmaba que la expansión intersticial genéticamente determinadadel cartílago del septum nasal proveía la fuerza para el desplazamiento del maxilar superior, y al mismo tiempo, esta tensión ocasionaba aposición en las suturas. Para Scott el cartílago nasal es el esqueleto primario de la parte superior de la cara, lo mismo que el cartílago de Meckel es el esqueleto primario de la parte inferior de la cara.
Los partidarios de Scott (teoría del cartílago)postulan que el tabique cartilaginoso nasal actúa como regulador de otras facetas del crecimiento maxilar. El cartílago está situado de modo que su crecimiento podría producir fácilmente un desplazamiento antero inferior del maxilar superior. Se han llevando a cabo 2 tipos de estudio de tipo experimental, para tratar de confirmar la idea de que el cartílago puede actuar como un verdadero centro de...