El centralismo peruano

FISIOLOGIA SUPRARRENAL

Anatomía de la glándulas suprrarrenales

Histología de la glándula suprarrenal

Glándula suprarrenal. Características histológicas
Zona Glomerulosa Fascicular Reticular
Estructura Tamaño celular Contenido lipídico Rpta a ACTH ACTH  ACTH

No definida

Pequeño

Pobre

Pobre

Ninguna

Ninguna

Columnar

Grande

Rico

Aguda

AtrofiaHipertrofia Hiperplasia  contenido lipídico

Estrecha

Compacto

Gránulos de lipofucsina

Crónica

Atrofia

Hipertrofia Hiperplasia Extensión superficial

Corteza suprarrenal
• Zona glomerular: 15% • Zona fasacicular:75% • Zona reticular: 10%

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISO-SUPRARRENAL

-

NPV

: estrés,ADH, CRH Angiotensina II :oxitocina
Corticotropo

-

ACTH :estrés, ADHCORTISOL Corteza

Control neuroendocrino del eje hipotálamo hipófiso suprerrenal
1. Ritmo circadiano 2. Respuesta al stress 3. Retrocontrol negativo

Ritmo circadiano
• Sobreimpuesto a la secreción episódica • Cortisol aumenta a las 3-5 horas del sueño • Ritmo circadiano de andrógenos suprarrenales (excepto DHEAS) • Variabilidad individual:patrón de sueño, exposición luz-oscuridad,ingesta alimentaria • Alteración del ritmo: stress físico, psicológico(depresión, manía), enf SNC, S. Cushing, OH, enf hepática, enf renal, ciproheptadina

CRH
• • • • • 41 aa Vida media larga:26 min Potencian su secreción:ADH y angiotensina II Inhiben su secreción: oxitocina y ACTH Neuronas CRH:núcleo paraventricular con extensión a la eminencia media • También es producida por la placenta •Sus niveles aumentan al final del embarazo y en el parto

Regulación neuroendocrina de ACTH
• Estiímulo pulsátil de CRH: secreción pulsátil de ACTH (independiente de cortisol) • Factores que estimulan CRH:estress físico, emocional y químico (hipoglicemia), frío, cirugía, dolor, trauma, hipoxia, depresión, pirógenos y vasopresina • Aumento de ACTH en el estress:mediado por vasopresina y CRH• Niveles fisiológicos de cortisol no inhiben respuesta de ACTH al stress • Glucocorticoides exógenos inhiben respuesta al stress

Regulación neuroendocrina de ACTH
• Feed back de cortisol:hipotálamo y pituitaria • Feed back rápido:sensible a la tasa de cambio de cortisol (no nuclear) • Feed back lento:nuclear:disminución de síntesis de ACTH • Feed back corto: ACTH inhibe secreción de CRHACTH
• Sintetizada y secretada por corticotropo • 39 aa • Porción aminoterminal (1-18):responsable de acción biológica • Patrón secretorio de -LPH, -endorfinas y porción aminoterminal(1-131) es similar a ACTH (aumentan en stress) • Vida media corta: 7-12 min • Secreción episódica

Pro-opiomelanocortina
NH2 (1-131

ACTH (1-39)

B LPH (1-91)

MSH
1-13

CLIP 18-39

LPH 1-58 MSH41-58

endor 61-91
ME 61-65

Regulación de las zonas de la corteza suprarrenal
• Zona glomerular:sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona

• Zona fascicular y reticular:ACTH

Esteroidogénesis suprarrenal
• Familia de citocromo P450 oxigenasas: scc, c17, c21, c11, 17,20 lyasa, P450aldo • P450aldo: 11hidroxilasa, 18 hidroxilasa, 18 oxidasa • 3 HSD/ISOM • Sulfokinasa • Zonaglomerulosa: carece de P450c17 • Zonas fascicular y reticular: carecen de P450aldo

Biosíntesis esteroidea de la zona fascicular y reticular
• • •
• • • • • • • •

Colesterol
P450scc p450c17 p450c17 SK

Pregnenolona
3hsd/isom

17 OH pregnenolona
p450c17

DHEA

DHEAS

Progesterona

17OH progesterona
P450c21

Androstenediona

p450c17 P450c21

Deoxicorticoxterona
P450c1111 deoxicortisol

P450c11

• Corticosterona

Cortisol

Biosíntesis esteroidea en la zona glomerulosa
Colesterol Pregnenolona 11 deoxicorticosterona 11hidroxilasa (P450 aldo) Corticosterona 18 hidroxilasa (P450 aldo) 18 hidroxicorticosterona 18 oxidasa Aldosterona

(P450 aldo)

Control de la síntesis y secreción de aldosterona
1. Angiotensina II
2.  K 3. ACTH

Sistema...