El ciclo cardiaco

EL CICLO CARDIACO


El corazón, como bomba, requiere de un evento cíclico que produzca el efecto propelente de la sangre a través de los grandes vasos. Este evento continuo se llama ciclo cardiaco. El ciclo cardiaco tiene dos componentes principales: sístole y diástole. La sístole es el momento de la contracción de los ventrículos y la diástole es la relajación. Existe controversiaacerca de en que momento debe de iniciar la diástole y terminar la sístole, pero para los fines prácticos, la sístole empieza con el primer ruido cardiaco y termina con el cierre de la válvula aórtica, la cual determina el inicio de la diástole.

Fig. 1. EL CICLO CARDIACO. La parte superior del trazo une las presiones correspondientes a la arteria, el ventrículo y la aurícula. La parte siguiente esun fonocardiograma, indicando la duración de la sístole y la diástole, correspondiendo a los ruidos cardiacos. La línea que sigue es el trazo de presión venosa yugular y luego el electrocardiograma. Nótese que los eventos eléctricos preceden a los eventos mecánicos. Los pequeños diagramas del corazón en la parte inferior de la gráfica corresponden a la relación entre la aurícula y el ventrículo enlos diferentes momentos del ciclo cardiaco. (Tomado de Opie L.H. The Heart, physiology, from cell to circulation . 3rd Ed, Lippincot-Raven, 1998, pág. 344).


FASES DE LA SISTOLE VENTRICULAR


1.- Fase de contracción isovolumétrica (Fig 1, b): se inicia en el momento en que se cierran las válvulas aurículoventriculares. En ese momento, la tensión que se empieza a generar por la contracciónde las fibras miocárdicas, hace que se eleve la presión intracavitaria, sin embargo, la presión aún no es tan alta como para que se abra la válvula semilunar (aórtica o pulmonar) y se inicie la expulsión de sangre hacia la circulación. Es decir, aumenta la presión del ventrículo sin que cambie el volumen del mismo.

2.- Fase de expulsión o período eyectivo: una vez que aumentó la presión dentrodel ventrículo, ésta rebasa a la presión diastólica de la arteria con la que está comunicada y por lo mismo, “vence” o abre a su válvula correspondiente. En ese momento, se inicia la expulsión de sangre hacia la circulación. Inicialmente, la expulsión es muy rápida (porque estaba a presión, Fig 1, c) y luego, la expulsión empieza a hacerse un poco más lenta (porque se está acabando el volumen, Fig1, d), de allí que los fisiólogos llaman a estas partes las fases de expulsión rápida y expulsión lenta, respectivamente.


FASES DE LA DIASTOLE VENTRICULAR


1.- Fase de relajación isovolumétrica (Fig 1, e): al disminuir la presión, porque se acabó la sangre que iba a bombear el ventrículo, la presión empieza a bajar, cerrándose la válvula semilunar correspondiente. Continúa la disminuciónde la presión, pero, como ésta es superior a la de la aurícula, la válvula aurículoventricular no se puede abrir aún, disminuyendo la presión, sin poder cambiar su volumen.

2.- Fase de llenado rápido (Fig 1, f): una vez que bajó la presión ventricular a niveles por debajo de los de la presión de la aurícula, la válvula aurículoventricular se abre (Fig 1, MO), haciéndose que la presión delventrículo y de la aurícula prácticamente “se emparejen”, aunque en la vida real, la presión de la aurícula es discretamente superior que la del ventrículo, para que pueda haber flujo de sangre de una cavidad a otra. Durante la fase de llenado rápido ocurre la mayoría del llenado ventricular. Cabe mencionar que el ventrículo se llena, no solamente porque se relaja “pasivamente”, sino que tambiénocurre un fenómeno de succión activa que promueve el llenado ventricular.

3.- Fase de llenado lento (Fig 1, g): durante esta fase, la sangre fluye a través de la válvula aurículoventricular mientras está abierta.

4.- Fase de llenado activo (Fig 1, a): ésta ocurre debido a que la aurícula se contrae y aporta su sangre activamente. La contracción auricular puede apoyar al ventrículo izquierdo con...