El cigarrillo

Actividad Integradora N°4: Daños pulmonares por el consumo de cigarrillo

BIBLIOGRAFÍA:
Robbins pag

Contenido


Por que hay edema
Por que hichazon de la cara






Robbins pag 692
Los pulmones están genialmente construidos para cumplir su función cardinal: el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre. Desde el punto de vista embrionario, el aparato respiratorioes una evaginación de la pared ventral del intestino anterior. En la línea media, la tráquea produce dos excrecencias laterales, los primordios pulmonares. El derecho se abre con el tiempo en tres ramas, los bronquios lobulares, y el izquierdo en dos, lo que da lugar a tres lóbulos derechos y dos izquierdos. El tronco del bronquio principal derecho es más vertical y sigue más directamente la líneade la tráquea. Por consiguiente, las sustancias ajenas aspiradas, como el vómito, la sangre y los cuerpos extraños, tienden a penetrar en el pulmón derecho más que en el izquierdo. Los bronquios lobulares derecho e izquierdo se bifurcan y generan vías respiratorias cada vez más pequeñas. Estas ramas de las vías respiratorias se acompañan del doble riego vascular que reciben los pulmones, esdecir, las arterias pulmonares y las bronquiales.
La progresiva ramifi cación de los bronquios forma los bronquíolos, que se distinguen de aquellos por la ausencia de cartílago y glándulas submucosas en sus paredes. Las divisiones posteriores de los bronquíolos crean los bronquíolos terminales, cuyo diámetro no llega a 2 mm. La porción de los pulmones distal a estos bronquíolos terminales se denominaácino; es más o menos esférico y mide unos 7 mm de diámetro. Un ácino está compuesto de bronquíolos respiratorios (de cuyos lados nacen varios alvéolos) conductos alveolares y sacos alveolares, los extremos ciegos de los conductos respiratorios, con una pared íntegramente constituida por alvéolos, que son el punto del intercambio gaseoso. Un grupo de tres a cinco bronquíolos terminales, cada unocon su ácino anexo, se llama lobulillo pulmonar. Esta arquitectura lobulillar cobra su importancia en el momento de diferenciar las principales clases de enfi sema.
Salvo las cuerdas vocales, que están cubiertas de un epitelio pavimentoso estratifi cado, todo el árbol respiratorio, incluidas la laringe, la tráquea y los bronquíolos, se encuentra revestido de células epiteliales ciliadas,cilíndricas, altas y seudoestratifi cadas. La mucosa bronquial también contiene una población de células neuroendocrinas que poseen gránulos de tipo neurosecretor y pueden secretar una serie de factores, como serotonina, calcitonina y péptido liberador de gastrina (bombesina). Numerosas células caliciformes secretoras de moco y glándulas submucosas se hallan dispersas a lo largo de las paredes traqueales ybronquiales (pero no en los bronquíolos).
La estructura microscópica de las paredes alveolares (o de sus tabiques) consta, desde la sangre hasta el aire, de los siguientes elementos ( fi g. 15-1 ):

Un endotelio capilar que tapiza la red entrelazada de anastomosis capilares.

Una membrana basal y el tejido intersticial circundante, que separan las células endoteliales de las célulasepiteliales que recubren el alvéolo. En los fragmentos delgados del tabique alveolar, las membranas basales del epitelio y del endotelio se fusionan, mientras que en las más gruesas están distanciadas por un espacio intersticial (intersticio pulmonar) integrado por fi bras elásticas fi nas, pequeños haces de colágeno, unas cuantas células intersticiales parecidas a fi broblastos, células musculares lisas,mastocitos y escasos linfocitos y monocitos.

El epitelio alveolar, una capa continua confi gurada por células de dos tipos: los neumocitos de tipo I, planos como láminas, que cubren el 95% de la superfi cie alveolar, y los neumocitos de tipo II redondeados. Estos últimos sintetizan el surfactante, depositado en los cuerpos laminares osmiófi los observados con el microscopio electrónico, y...