El Colera

Proceso salud-enfermedad
Es importante en salud pública orientar las acciones de vigilancia no sólo aproblemas de salud de origen infeccioso o crónico, como el Cólera, sino tambiéndesarrollar este tipo de estrategias sobre eventos de salud originados por agentesexternos e íntimamente relacionados con el ambiente, cuyo deterioro se ha venidoacrecentando de manera acelerada durante las últimasdécadas.
AGENTE
El primer eslabón de la cadena de transmisión de infecciones es el agentepatogeno biológico que puede ser el Vibrion cholerae sero grupo 01, que incluyedos biotipos cholerae clásico y El Tor, ambos abarcan los serotipos-Inaba y Ogawa, que elaboran enterotoxinas.En la actualidad Vibrion cholerae non 01 serotipo 0139 produce un cuadro clínicosemejante al causado por el 01 y generaepidemias.
Caso sospechoso
En áreas donde no se ha demostrado (o se desconoce) la circulación de V.cholerae: se considerará caso sospechoso a todo enfermo de diarrea que tengacinco años de edad o más, que presente cinco evacuaciones o más en 24 horas ycuyo cuadro clínico no sea mayor a cinco días de evolución ("regla de los cincos").En localidades donde se ha demostrado la circulación de V.cholerae: en losúltimos 90 días o en las comunidades ubicadas dentro del área de los cercosepidemiológicos, se considerará como caso sospechoso, a toda persona condiarrea de no más de cinco días de evolución, independientemente de su edad.
Caso probable
Es un caso sospechoso con diarrea profusa y acuosa, de inicio súbito y de rápidaprogresión hacia la deshidratación, acompañada o no de vómito ycalambres.Toda muerte por enfermedad diarreica aguda en mayores de 5 años.
Caso confirmado
Es todo enfermo en el que se aísle o demuestre la presencia de V. cholerae enmateria fecal o contenido gastrointestinal o en quien se demuestre seroconversiónde anticuerpos vibriocidas o antitoxina colérica.
Modo de transmisión:
 
De persona a persona por vía fecal oral, fundamentalmente por el consumo deagua yalimentos contaminados con heces o vómitos de pacientes y portadores.
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La ingestión de mariscos crudos o mal cocidos provenientes de aguascontaminadas ha ocasionado brotes importantes. Las manos juegan un papelrelevante en el modo de transmisión.
HUÉSPED
El hombre y los animales de mar.
Período de incubación:
Desde 5 horas hasta 5 días, en promedio dos a tres días.Período de transmisibilidad:
 
Mientras persista el estado de portador de heces positivas, que dura hasta variosdías después de la recuperación, sin embargo en algunos pacientes este estadopersiste por varios meses, el uso de antibióticos eficaces acorta el período detransmisión.
AMBIENTE
Una persona puede adquirir cólera bebiendo líquido o comiendo alimentoscontaminados con la bacteria delcólera.Durante una epidemia, la fuente de contaminación son generalmente las heces deuna persona infectada. La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreascon tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales. La bacteria delcólera también puede vivir en ríos salubres y aguas costeras.Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra; por lo tanto, el contactocasual con una persona infectada no constituye un riesgo paracontraer la enfermedad.Se presenta como epidemia donde existen condiciones sanitarias deficientes,hacinamiento, guerra e inanición. Áreas endémicas son: Asia, África, elMediterráneo y más recientemente, América Central y del Sur. La infección secontrae al ingerir agua o alimentos contaminados con la bacteria o con fluidoscorporales, como lasevacuaciones líquidas. Un tipo de Vibrio ha estado asociadocon los mariscos, especialmente ostras crudas. También son factores de riesgoresidir en áreas endémicas o viajar por ellas, así como beber agua contaminada ono tratada.
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SÍNTOMAS
Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5días después de la infección y están dados por la...