El Colon


CAPITULO 1
GENERALIDADES
I. Intestino Grueso
Para poder hablar del colon, debemos considerar su relación con el intestino grueso el cual a su vez está compuesto de:
 El ciego.
Apéndice.
Colon ascendente, transverso y descendente y sigmoide.
Recto y el conducto anal.
En la figura 1 se puede observar las diferentes partes que lo componen.
Por debajo del hígado se incurva formandoel ángulo derecho del colon (ángulo hepático). Por debajo del bazo se incurva formando el ángulo izquierdo del colon (ángulo esplénico).
Penetra en la porción superior de la pelvis como colon sigmoide y sigue en la pared posterior de la pelvis como el recto y termina como conducto anal.Figura 1. Intestino grueso, tomado de presentación magistral Anatomía UIA 2013.
Respecto al intestino delgado, este se diferencia por tener las siguientes características:
1. Posee tenias cólicas, las cuales consisten de tres bandas musculares gruesas: mesocolica, omental y libre.
2. Lashaustras, formaciones saculares del colon comprendidas entre las tenias.
3. Los apéndices omentales, pequeñas proyecciones grasas del omento.
4. El calibre, posee un diámetro interno mucho mayor que el intestino delgado (1).
Las tres tenias cólicas (bandas de fibras musculares) constituyen la mayor parte del musculo longitudinal del intestino grueso, excepto elrecto.
Las tenias son más cortas que el intestino. El colon tienes forma sacular característica que adoptan las haustras. No existen tenias ni en el apéndice ni en el recto, estas comienzan en la base del apéndice y siguen por el intestino grueso hacia la unión recto-sigmoide.

Se une a la pared abdominal por medio de los mesenterios o pliegues peritoneales:
1. Mesoncolon sigmoide: une elcolon sigmoide a la pared abdominal.
2. Mesocolon transverso: une el colon transverso a la pared posterior del abdomen.
La figura 2 se aprecia ambos mesenterios y su relación con el intestino grueso.

Figura 2. Mesenterios, tomado Atlas Netter 4 Ed.
En la figura 3, se observa que el intestino grueso lo recubre el omento mayor el cual consiste de pliegues de peritoneo.Tiene una forma de delantal, se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno.





Figura 3. Omento mayor, tomado Atlas Netter 4 Ed.
II. El ciego y apéndice

El ciego es una bolsa intestinal ciega de aproximadamente 7, 5 centímetros de longitud ubicado en el cuadrante inferior derecho, se sitúa en la fosa iliaca, debajo de la unión entre el ileon terminal yel ciego.
Constituye la primera porción del intestino grueso que se continua con el colon ascendente.
Si se distiende con gas o heces el ciego se puede palpar a través de la pared anterolateral del abdomen. Suele quedar a 2,5 centimetros del ligamento inguinal, esta envuelto en su totalidad por el peritoneo y no se puede levantar libremente, sin embargo, el ciego no tiene mesenterio.Figura 4. Esquema del ciego y apéndice, tomado del Netter 4ed.
Debido a la libertad puede desplazarse de la fosa iliaca, pero suele confinarse a la pared lateral del abdomen a través de los pliegues cecales de peritoneo.
El ileon terminal penetra de forma oblicua y en parte, se invagina en su interior. Produce pliegues encima y debajo del orificio ileocecal que forma la válvula ileocecal;estos pliegues se reúnen a los lados y forma crestas llamado frenillo de la válvula. Cuando se distiende el ciego, el frenillo se tensa, cierra la válvula e impide el reflujo del ciego al ileon. El orificio suele encontrarse cerrado por una contracción tónica pese a que desde el lado cecal adopte una forma papilar.
El apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego (consta entre 6 y 10...