El Control
Páginas: 6 (1353 palabras)
Publicado: 23 de julio de 2011
EL CONTROL DE SÍNTOMAS EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS.
Dr. Rafael González Ponce de León. ponce@infomed.sld.cu
Bases para la Atención Paliativa.
•Control de síntomas.
•Apoyo emocional y comunicación efectiva. •Cambios en la organización institucional. •Trabajo en equipos multidisciplinarios.
Origen Multifactorial. Cambiantes.
Síntomas.
Múltiples. Intensidad variable.
Principiosdel Control de Síntomas.
( SECPAL) •Evaluar antes de tratar. •Usar estrategias mixtas. •Individualizar el tratamiento. •Monitorear los síntomas. •Explicar las causas de los síntomas reduciendo la sensación de abandono e impotencia del enfermo.
•El control de síntomas estará regidos por el objetivo básico de preservar o incrementar la calidad de vida . •Reconocer, evaluar y tratar en formacontinua los numerosos síntomas cambiantes que aparecen. •Ser realistas: algunos síntomas se podrán controlar, en otros habrá que promocionar la adaptación a los mismos. •Incorporar siempre acciones biomédicas y psicosociales. •Involucrar a la familia, previo entrenamiento.
A SÍNTOMAS CONSTANTES TRATAMIENTO PREVENTIVO.
NO LIMITAR LOS TRATAMIENTOS A USO DE FÁRMACOS.
Síntoma difícil:
Es unsíntoma que para su adecuado control precisa de una intervención terapéutica intensiva, más allá de los medios habituales, tanto desde el punto de vista farmacológico, instrumental y/o psicológico.
Síntoma refractario:
Es un síntoma que no puede ser adecuadamente controlado a pesar de los intensos esfuerzos para hallar un tratamiento tolerable en un plazo de tiempo razonable, sin quecomprometa la conciencia del paciente.
Criterios para el uso de fármacos en pacientes terminales.
•El objetivo es el confort. •Eficacia comprobada. •Pocos efectos indeseables subjetivos. •Procurar usar la vía oral. •Evitar pastillas grandes y mal sabor. •Vías de administración alternativas. •Reducir el numero de fármacos. •No olvidad las medidas no farmacológicas.
Causas de fracaso.
•Falta decontinuidad en los tratamientos. •No se han identificado determinadas necesidades. •El apoyo psicológico no es considerado parte del tratamiento. •Falta de trabajo en equipos.
Síntomas.
Respiratorios. Generales.
Neuropsiquicos.
Urinarios.
Digestivos.
Síndromes Urgentes.
Dolor.
Dolor.
“El
dolor trastorna y destruye la naturaleza de la persona que lo siente”
AristótelesPREVALENCIA DE DOLOR EN CÁNCER: * EN TODOS LOS ESTADÍOS: * EN ESTADÍOS AVANZADOS: 51 % 74 %
Cuando el enfermo dice que le duele es que le duele.
El dolor propio siempre es insufrible y el ajeno siempre exagerado.
No es para tanto.
Lo que pasa es que esta usted nervioso.
El dolor por cáncer es un dolor innecesario.
MOTIVOS PARA CONTROLAR EL DOLOR EN EL ENFERMO CON CÁNCER
Lerecuerda el diagnóstico y sombrío pronóstico de su enfermedad. Es uno de los síntomas que más impacto emocional provoca. Lo anula e incapacita para la más mínima vida de relación.
Causas de dolor en pacientes con cáncer.
Causas no relacionadas con el cáncer ni su terapia.
Causas relacionadas con el cáncer.
Causas relacionadas con la terapia.
La mayoría de los pacientes tienen variostipos de dolor y diferentes localizaciones.
Trabajos de Twycross en ptes. con cáncer avanzado: * 80 % de los pacientes tenían más de un dolor. * 34 % tenían cuatro o más dolores
Cada uno de estos dolores puede tener una causa diferente, y por tanto, requerir un conjunto diferente de tratamientos.
ALGUNOS PRINCIPIOS GENERALES EN EL CONTROL DEL DOLOR.
•Emplear estrategias terapéuticas mixtasy tratamientos individualizados. •Monitorización del dolor, evaluar y revisar tratamientos •Tratamientos “a hora fija”, nunca a “demanda”
ALGUNOS PRINCIPIOS GENERALES EN EL CONTROL DEL DOLOR.
•El objetivo esencial es el confort. •Creer en el dolor del paciente. •La potencia de los analgésicos la determinará la intensidad del dolor y nunca la supervivencia prevista. •Valorar el alivio en...
Dr. Rafael González Ponce de León. ponce@infomed.sld.cu
Bases para la Atención Paliativa.
•Control de síntomas.
•Apoyo emocional y comunicación efectiva. •Cambios en la organización institucional. •Trabajo en equipos multidisciplinarios.
Origen Multifactorial. Cambiantes.
Síntomas.
Múltiples. Intensidad variable.
Principiosdel Control de Síntomas.
( SECPAL) •Evaluar antes de tratar. •Usar estrategias mixtas. •Individualizar el tratamiento. •Monitorear los síntomas. •Explicar las causas de los síntomas reduciendo la sensación de abandono e impotencia del enfermo.
•El control de síntomas estará regidos por el objetivo básico de preservar o incrementar la calidad de vida . •Reconocer, evaluar y tratar en formacontinua los numerosos síntomas cambiantes que aparecen. •Ser realistas: algunos síntomas se podrán controlar, en otros habrá que promocionar la adaptación a los mismos. •Incorporar siempre acciones biomédicas y psicosociales. •Involucrar a la familia, previo entrenamiento.
A SÍNTOMAS CONSTANTES TRATAMIENTO PREVENTIVO.
NO LIMITAR LOS TRATAMIENTOS A USO DE FÁRMACOS.
Síntoma difícil:
Es unsíntoma que para su adecuado control precisa de una intervención terapéutica intensiva, más allá de los medios habituales, tanto desde el punto de vista farmacológico, instrumental y/o psicológico.
Síntoma refractario:
Es un síntoma que no puede ser adecuadamente controlado a pesar de los intensos esfuerzos para hallar un tratamiento tolerable en un plazo de tiempo razonable, sin quecomprometa la conciencia del paciente.
Criterios para el uso de fármacos en pacientes terminales.
•El objetivo es el confort. •Eficacia comprobada. •Pocos efectos indeseables subjetivos. •Procurar usar la vía oral. •Evitar pastillas grandes y mal sabor. •Vías de administración alternativas. •Reducir el numero de fármacos. •No olvidad las medidas no farmacológicas.
Causas de fracaso.
•Falta decontinuidad en los tratamientos. •No se han identificado determinadas necesidades. •El apoyo psicológico no es considerado parte del tratamiento. •Falta de trabajo en equipos.
Síntomas.
Respiratorios. Generales.
Neuropsiquicos.
Urinarios.
Digestivos.
Síndromes Urgentes.
Dolor.
Dolor.
“El
dolor trastorna y destruye la naturaleza de la persona que lo siente”
AristótelesPREVALENCIA DE DOLOR EN CÁNCER: * EN TODOS LOS ESTADÍOS: * EN ESTADÍOS AVANZADOS: 51 % 74 %
Cuando el enfermo dice que le duele es que le duele.
El dolor propio siempre es insufrible y el ajeno siempre exagerado.
No es para tanto.
Lo que pasa es que esta usted nervioso.
El dolor por cáncer es un dolor innecesario.
MOTIVOS PARA CONTROLAR EL DOLOR EN EL ENFERMO CON CÁNCER
Lerecuerda el diagnóstico y sombrío pronóstico de su enfermedad. Es uno de los síntomas que más impacto emocional provoca. Lo anula e incapacita para la más mínima vida de relación.
Causas de dolor en pacientes con cáncer.
Causas no relacionadas con el cáncer ni su terapia.
Causas relacionadas con el cáncer.
Causas relacionadas con la terapia.
La mayoría de los pacientes tienen variostipos de dolor y diferentes localizaciones.
Trabajos de Twycross en ptes. con cáncer avanzado: * 80 % de los pacientes tenían más de un dolor. * 34 % tenían cuatro o más dolores
Cada uno de estos dolores puede tener una causa diferente, y por tanto, requerir un conjunto diferente de tratamientos.
ALGUNOS PRINCIPIOS GENERALES EN EL CONTROL DEL DOLOR.
•Emplear estrategias terapéuticas mixtasy tratamientos individualizados. •Monitorización del dolor, evaluar y revisar tratamientos •Tratamientos “a hora fija”, nunca a “demanda”
ALGUNOS PRINCIPIOS GENERALES EN EL CONTROL DEL DOLOR.
•El objetivo esencial es el confort. •Creer en el dolor del paciente. •La potencia de los analgésicos la determinará la intensidad del dolor y nunca la supervivencia prevista. •Valorar el alivio en...
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