El corazon

AUTOMATISMO Y DEBITO CARDIACO
Marco teórico:
Automatismo:

Es la propiedad que tiene el corazón de generar su propio impulso, de acuerdo a los que acabamos de decir sobre las corrientes iónicas y los potenciales de acción.  El ritmo cardíaco normal depende del automatismo del nódulo sinusal (es el marcapaso del corazón). La expresión que se utiliza para expresar el ritmo cardíaco normal esritmo sinusal. La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre 90-100 despolarizaciones por minuto.  Se dice que hay bradicardia sinusal cuando hay una frecuencia menor a 60 latidos por minutos, y taquicardia sinusal cuando hay una frecuencia de más de 100 latidos por minuto. El automatismo intrínseco del nódulo AV oscila alrededor de las 45 despolarizaciones por minuto. El sistema His-Purkinjetiene una frecuencia aún más baja, alrededor de 30 por minuto. En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no se hace evidente por la mayor frecuencia del nódulo sinusal.

Conductibilidad o Dromotropismo:
Es la propiedad del tejido especializado de conducción y del miocardio contráctil que permite que, un estímulo eléctrico originado en el nódulo sinusal o en cualquier otrositio, difunda con rapidez al resto del corazón. La velocidad de conducción del estímulo varía en función del tejido considerado. Por ejemplo: el nodo AV tiene una velocidad de conducción lenta, esta particularidad tiene su razón de ser, en la necesidad de que se produzca un retraso en la conducción del estímulo que permita la contracción de ambas aurículas en forma previa a la contracciónventricular.
 
Excitabilidad o Batmotropismo:
Es la propiedad de responder a un estímulo originando una contracción propagada.
 
Contractilidad o Inotropismo:
Es la capacidad intrínseca del músculo cardíaco de desarrollar fuerza y acortarse.
Mientras más se alargue la fibra muscular mayor será la fuerza de contracción y volumen de sangre eyectada (Ley de Frank - Starling).

Gasto cardiaco:
Sedenomina gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia una aurícula en un minuto.
Valores normales:
El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por minuto:
* D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca);
* encondiciones normales D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.
* En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.
Índice cardíaco:
El gasto cardíaco cambia netamente según el volumen corporal del sujeto a quien se le hace la medición. Debido a esto, es importante encontrar algún medio por el cual comparar los gastos cardíacos de personas con diferencias de volumen. Sobre estasituación, las experiencias han demostrado que el gasto cardíaco se eleva de manera aproximada en proporción a la superficie del cuerpo. Por lo tanto, el gasto cardíaco suele expresarse en términos de índice cardíaco: es decir, el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie corporal. El hombre adulto normal que pesa 70 kg tiene una superficie corporal de aproximadamente 1.7 metros cuadrados, lo quesignifica que el índice cardíaco medio normal para el adulto de todas las edades y de ambos sexos es de aproximadamente 3 litros por minuto por metro cuadrado.
* Efecto de la edad. En reposo, el índice cardíaco de un adulto de 80 años en buena salud no es diferente del de un joven de 20 años. Pero durante el ejercicio físico intenso el índice cardíaco disminuye hasta en un 25% en el adulto de80 años comparado con el de 20.
* Efecto de la postura. Cuando una persona recostada se pone de pie, el gasto cardíaco cae aproximadamente un 20% si la persona permanece quieta, porque gran parte de la sangre "se almacena" en la porción inferior del organismo. Sin embargo, hay que considerar que el gasto cardíaco aumenta en 2 litros por minuto cuando la persona pone tensos sus músculos...