El defecto de Gerbode

Anales de la Facultad de Medicina
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

ISSN 1025 - 5583
Págs. 264 - 269

José G. Somocurcio-Vílchez y col.

Casos Clínicos

El defecto de Gerbode y traumatismo torácico cerrado.
Presentación de un caso y revisión de la literatura
José G. Somocurcio 1, Gamero Álvarez 1, Alfredo Sotomayor 1,
Robert Torrejón 2, Rafael Vicuña 3
ResumenPresentamos un caso raro de comunicación ventrículo izquierdo-aurícula derecha
(defecto tipo Gerbode) asociado a traumatismo torácico cerrado, que incluye los
hallazgos ecocardiográficos e intraoperatorios. El paciente fue operado exitosamente.
Ocasionalmente, se encuentra las comunicaciones ventrículo izquierdo-aurícula
derecha adquiridas en la población adulta que pueden suceder como resultado deendocarditis o en el reemplazo de la válvula aórtica.

Palabras clave

Defectos del septum; traumatismos torácicos; cardiopatías congénitas.

Gerbode defect and blunt chest trauma.
Presentation of a case and literature review
Abstract
We present a rare case of left ventricular-to-right atrial
communication (Gerbode type defect) associated with
blunt thoracic trauma, includingechocardiogram and
surgical findings. The patient had a successful intervention.
Acquired left ventricular-to-right atrial shunts are
encountered occasionally in the adult population as a
result of aortic valve replacement endocarditis.
Key words: Heart septal defects; thoracic injuries; heart
defects, congenital.

INTRODUCCIÓN
El defecto de Gerbode es la variación de un
defecto septal ventricularmembranoso, que deriva
parte del flujo ventricular izquierdo dentro de la
aurícula derecha. Esto es anatómicamente posible
por la implantación más distal de la válvula tricúspide con respecto de la válvula mitral.
Departamento Académico de Cirugía, Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
2
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Federico Villareal.Lima,
Perú.
3
Médico residente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
especialidad de Cirugía de Tórax y Cardiovascular. Lima, Perú.
1

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An Fac Med Lima 2007; 68(3)

El diagnóstico diferencial de esta entidad infrecuente se realiza con los defectos septales ventriculares membranosos y es pocas veces comunicado
en la literatura.
El objetivo de esta comunicación es lapresentación de un caso, diagnosticado y operado
exitosamente en el Servicio de Cirugía de Tórax
y Cardiovascular del Hospital Nacional Hipólito
Unanue de Lima. Se hace la revisión de la literatura
sobre el tema.

CASO CLÍNICO
Paciente de 22 años de edad de sexo masculino,
natural y residente en Lima, con grado de instrucción secundaria, desempleado, que ingresa por el
servicio deemergencia con síntomas cardíacos
congestivos. El paciente estaba consciente y refirió
que sus molestias se habían iniciado de manera
brusca y de modo progresivo, al haber sufrido
caída de aproximadamente 2,5 m de altura y ser
(agredido) golpeado en la cara y otras partes el
cuerpo con ladrillos y otros objetos contundentes.
En el servicio de emergencia se le practicó suturas
de heridas contusas dementón y labios, permane-

El defecto de Gerbode y traumatismo torácico cerrado

ciendo en observación por 48 horas, con el diagnóstico de ‘policontuso y TEC leve-moderado’. La
tomografía axial computada cerebral y la ecografía
abdominal fueron informadas como normales. La
radiografía estándar de tórax descartó la presencia
de hemotórax y neumotórax. Cinco días después
de haber sidodado de alta del servicio de emergencia, acudió a consulta externa neumológica,
refiriendo dolor precordial, tos con expectoración
mucosa, ocasionalmente hemoptoica, y disnea a
los esfuerzos moderados. La radiografía del tórax
mostró ‘contusión pulmonar moderada y proceso
inflamatorio parenquimal’. El examen para bacilo
de Koch directo del esputo fue negativo y se auscultó un soplo sistólico...