El delirio y sus estructuras psicopatologicas

Rev Chil Neuro-Psiquiat 2000; 38: 37-43
Artículo Especial
El delirio y sus estructuras psicopatológicas
Delirium and its Psychopathological Structures

Juan Marconi
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental. Campus Sur. Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
Dirección para correspondencia
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Classical literature on delirium is analyzed,which tends to a dichotomous classification.
Applying the author's theory on different psychoses: oneiric, affective, unitary cognitive, and split cognitive, for structural types of delusional behavior are proposed, in decreasing order of their effect on the awareness of reality: l) delirious judgments, 2) deliroid judgments, 3) unitary delusional judgments, and 4) split delusional judgments. Therelationship of these judgments with different parameters is analyzed. The pathological evidence supporting the reality judgments, and behavior, are, in similar order: l) pseudoperceptions of the scenario, 2) overload and rigidity of basal activity, 3) thematic cognitive mutation, and 4) split cognitive mutation.
Delusional behavior is defined as the reality judgment and behavior, supported bymutated evidence, both unexpected and productive, of the structure of reality awareness.
Se analiza literatura clásica del delirio, que tiende a su clasificación dicotómica.
A partir de la teoría del autor sobre las psicosis: oneiriformes, afectivas, cognitivas unitarias y cognitivas escindidas, se proponen cuatro estructuras del delirio, de mayor a menor compromiso de la conciencia de realidadmutada insólita y productivamente: l) Juicios deliriosos 2) Juicios deliroides, 3) Juicios delirantes unitarios, y 4) Juicios delirantes escindidos. Se analiza su relación con diversos parámetros de análisis.
Las evidencias patológicas que subyacen a estos juicios respectivamente son: l) Pseudopercepciones escenográficas. 2) Sobrecarga y rigidez del ánimo 3) Mutación cognitiva temática 4)Mutación cognitiva escindida. Definimos delirio como la afirmación y conducta de realidad, basadas en evidencias mutadas, insólitas y productivas, de la estructura de la conciencia de realidad.
Key words: psychoses, delusional behavior, Structural Analysis
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Introducción
Desde el inicio de la psiquiatría clínica en la época de Pinel, se han desarrolladointentos empíricos para definir la psicosis y su correlato esencial, el delirio.
Los parámetros de análisis empíricos conducen a tipologías dicotómicas del delirio: agudo o crónico, primario o secundario, endógeno o exógeno, orgánico o psicogénico, criptogenético o reactivo, sistemático o disgregado, psicológicamente comprensible, o desarrollo e incomprensible proceso incurable.
Un nuevo enfoque,el análisis psicopatológico estructural, nos condujo a desarrollar una teoría general de la psicosis (1). En este trabajo intentaremos aplicar el mismo método a la otra cara de la psicosis, en busca de una tipología más amplia del delirio, a partir de nuestra concepción teórica unitaria.
Teoría General de las Psicosis
Históricamente las psicosis se han abordado con criterio sintomático (Pinel,Esquirol, 1800), etiológico orgánico (Griesinger, 1850), evolutivo (Kraepelin, 1890), pérdida de la unidad de la personalidad (Bleuler, Freud, 191l), o continuidad o quiebre del curso biográfico individual (Jaspers, 1913).
Basándonos en las descripciones de Janet (1908) acerca de la "función de realidad", Jaspers (1913), "vivencia y juicio de realidad", y Weisman (1956), "sentido y prueba derealidad", hemos propuesto tres niveles estructurales de la conciencia de realidad normal, ordenados telescópicamente de mayor a menor amplitud, en conciencia global, afectiva y cognitiva de realidad. La conciencia de realidad es aprendida en el proceso de endoculturación, iniciado en la infancia, y varía de una cultura a otra y aun entre los diversos subgrupos de una sociedad estratificada, más...