el dengue

Universidad Experimental Rómulo Gallegos “UNERG”
Medicina General- Ambulatorio II.















“Signos vitales, Examen físico de Abdomen y Tórax”














Luis David Belandria Pérez
CI: 21.416.367
Sección: Q18






30 de Abril del 2013
El presente ensayo se hizo con la finalidad de conocer y familiarizarse un poco mas, sepodrán destacar tales temas como la importancia uso y técnicas de un examen físico de “Tórax y Abdomen” y signos vitales.











































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Examen Físico del Tórax






Inspección: se trata de la investigación de la conformación del tórax, condiciones de la pared torácica, amplitud y frecuencia de los movimientosrespiratorios.

Gracias a la inspección se puede lograr ver:

El tórax normal:
Es asimétrico, simple vista solo pueden visualizarse los últimos espacios intercostales (no visibles en obesidad).
Deformaciones bilaterales:
1) Tórax Paralítico
2) Tórax enfisematoso
3) Tórax cifoscoliótico.
Deformaciones unilaterales:
1) Abovedamiento
2) Retracción
Pared torácica:
Piel: se puede observar lacoloración, presencia de fístulas y cicatrices 
TCS:
1) Atrofias:
En ciertos procesos crónicos pulmonares se observa la atrofia del TCS.
2) Circulación Venosa Colateral:
Cuando el retorno de sangre al corazón derecho está obstaculizado por algún proceso intratorácico.
3) Edema:
Es la existencia de un proceso supurativo dentro de la cavidad torácica.
Ginecomastia:
Por afectaciones pulmonaresse observa un aumento en el tamaño de la mama en un hombre.
Movimientos Respiratorios:
Alteraciones del tipo respiratorio:
1) Exageración
En la mujer, el tipo respiratorio costal superior se exagera cuando la movilidad del diafragma está disminuida o suprimida.
Alteraciones de la frecuencia:
1) Respiración acelerada (taquipnea):
Se produce en diversos procesos del aparato respiratorio, eninsuficiencia cardíaca, fiebre, anemia.
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2) Respiración lenta (bradipnea):
Puede ocurrir en estados de colapso, comaurémico y diabético, HT endocraneal y en la agonía.

Nota: “Para una buena inspección se debe poseer una buena iluminación y el paciente debe estar sentado.”

Palpación: se encarga de verificar y completar los hallazgos de la inspección y examinar la sensibilidad y resistenciastorácicas.

Frémito táctil:
Aumentado: Neumonía, tumor o masa pulmonar.
Disminuido: Exceso de aire en los pulmones, enfisema, derrame pleural, hemotorax edema pulmonar.
Difuso: Aumento en el tejido muscular o en obesidad.

Frémito Bronquial:
Producido por el pasaje de aire a través de la vía aérea con secreciones gruesas.

Palpación de la tráquea:
Al palpar la tráquea ambos espacios hande ser iguales en los dos lados. Puede estar desplazada ipsilateral, contralateral o centrada en: EPOC, enfisema, bronquitis y neumonía.
Resistencia torácica:
Para apreciar la resistencia torácica se comprimen las diferentes porciones del tórax con ambas manos.
Expansión torácica:
Se investiga en los vértices, bases y en regiones infraclaviculares. Se realiza la maniobra de aproximación yalejamiento de los pulgares.

Alteraciones de la expansión torácica:
Bilaterales: La causa más frecuente de disminución bilateral es el enfisema pulmonar (también puede observarse en las lesiones pleuropulmonares como esclerodermia y en procesos dolorosos torácicos).
Unilaterales: La disminución de la expansión de un lado del tórax se observa en lesiones pleuropulmonares unilaterales agudas ocrónicas extendidas.


Localizadas: Se produce en procesos pleuropulmonares localizados.

Nota: “Para una buena palpación el paciente preferentemente sentado o de pie, tórax descubierto, musculatura relajada y manos del examinador a adecuada temperatura.”

3
Percusión: Acto de golpear en la superficie del tórax, para evaluar las estructuras subyacentes del tejido muscular .La percusión...