EL DEPORTE

02 ACTUALIZACIÓN 2506-2513

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ACTUALIZACIÓN

Factores de riesgo
cardiovascular
J. Rubiés-Prat
Departamento de Medicina
Universidad Autónoma de Barcelona.

Introducción
Para aceptar o establecerque una determinada característica
biológica, factor ambiental o hábito es un factor de riesgo
vascular (FRV) se requiere que tenga un método de medida
estandarizado, que los estudios prospectivos sean concordantes, que haya un efecto aditivo cuando en un individuo concurran varios factores de riesgo y que la modificación del factor putativo, en el caso de los factores modificables, se siga
deuna disminución del riesgo. Desde hace años está bien establecida la evidencia científica de una serie de FRV tradicionales mayores (tabla 1), entre los que hay que destacar los
que por la mayor categoría y fuerza de la evidencia científica
se computan para la estratificación del riesgo individual1,2.
Por otra parte, a lo largo de los últimos decenios muchos
otros factores de riesgo fueronrelegados de la práctica clínica por su escaso valor predictivo, a la par que en los últimos
años han surgido con fuerza estudios que proponen la introducción de factores de riesgo nuevos, no convencionales o
TABLA 1

Factores mayores tradicionales de riesgo cardiovascular
Edad y sexo (hombres ≥ 45 años, mujeres ≥ 55 años)
Tabaquismo
Hipertensión arterial (PA ≥ 140/90 mmHg o en tratamientoantihipertensivo)
Aumento colesterol LDL
Disminución colesterol HDL (< 40 mg/dl)*
Antecedente familiar de enfermedad cardíaca coronaria prematura
Hombres familiares en primer grado < 55 años
Mujeres familiares en primer grado < 65 años
Diabetes mellitus**
Estilo de vida (sobrepeso/obesidad, sedentarismo, dieta aterogénica)***
Adaptada del Panel III del National Cholesterol EducationProgram1,2.
*Si el colesterol HDL es ≥ 60 mg/dl, se considera como factor de riesgo “negativo”.
**La diabetes mellitus se equipara al riesgo equivalente a la situación de prevención
secundaria.
***Estos factores no se computan en los algoritmos para estratificar el riesgo.
PA: presión arterial; LDL: lipoproteínas de baja densidad; HDL: lipoproteínas de alta
densidad.

2506

Medicine 2005; 9(38):2506-2513

PUNTOS CLAVE
Concepto. Sólo unos pocos de los más de 250
factores de riesgo cardiovascular conocidos
serán útiles en la práctica clínica para evaluar el
riesgo cardiovascular individual
Factores de riesgo tradicionales. La edad, el
sexo, el hábito de fumar, la presión arterial, el
colesterol total y colesterol ligado a lipoproteínas
de baja densidad (LDL), el colesterolligado a
lipoproteínas de alta densidad (HDL), los
antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular prematura, la diabetes mellitus, el
sobrepeso/obesidad, el sedentarismo y la dieta
aterogénica son los factores de riesgo
cardiovascular que por su elevado poder
predictivo se utilizan en la práctica clínica para
evaluar el riesgo cardiovascular individual
Riesgo vascular. En el diseño delas estrategias
preventivas y terapéuticas es muy importante
tener en cuenta que la concurrencia de varios
factores de riesgo en un mismo individuo no
tienen un efecto meramente aditivo sino
potenciador del mismo.

“emergentes” con la pretensión de que sean incorporados en
la evaluación y estratificación del riesgo cardiovascular
(RCV) en los individuos y en las poblaciones, con lasconsiguientes implicaciones en las decisiones preventivas y terapéuticas.
De acuerdo con las últimas recomendaciones del National Cholesterol Education Program1,2, que son las más seguidas
y que gozan de mayor predicamento en todo el mundo, relacionamos en las tablas 2 y 3 los denominados FRV emergentes y terminaremos la presente revisión con unos breves
comentarios acerca de la aterosclerosis...