El_diagnostico_en_terapia_familiar_sistemica

El diagnóstico en terapia familiar sistémica:
análisis de un caso de patología infantil
FUENTE: PSICOLOGIA.COM. 2002; 6(1)
César E. Vásquez Olcese
Universidad César Vallejo
PALABRAS CLAVE: Paradigma circular, Paradigma lineal, Sistema, Paciente identificado, Sinergia,
Metacomunicación.
(KEYWORDS: Circular paradigm, Lineal paradigm, System, Identified patient, Synergy,
Metacomunication.)
ResumenSe presentan algunos lineamientos generales acerca del enfoque sistémico, útiles para el diagnóstico de
la conducta patológica. Se hace una comparación entre el diagnóstico tradicional, basado en el
paradigma lineal, y el diagnóstico sistémico, basado en el paradigma circular. Se ejemplifica lo
propuesto con el análisis de un caso clínico.
Abstract
Some general limits are presented about thesystemic focus, useful for the diagnosis of the pathological
behavior. A comparison is made among the traditional diagnosis, based on the lineal paradigm, and the
systemic diagnosis, based on the circular paradigm. That is exemplified proposed with the analysis of a
clinical case.

Desde fines de los años cuarenta, en respuesta a las serias muestras de agotamiento y de desgaste que
daban los paradigmasepistemológicos clásicos -que se basaban el modelo causalista o también llamado
“lineal”- para solucionar los problemas crecientes del hombre, una nueva forma de pensar y entender
la dinámica de la conducta social y humana fue tomando cuerpo en los países occidentales, y
principalmente en los Estados Unidos. Este nuevo paradigma se nutrió de fuentes muy diversas, como
son la balística y latecnología de cohetes, el desarrollo de las primeras computadoras y de los
servomecanismos, la antropología cultural, la psicología, la teoría de la comunicación, las matemáticas,
etc. Sus planteamientos aplicados al diagnóstico de los problemas psicológicos y a la psicoterapia son
radicalmente diferentes a los tradicionales y se caracterizan por su énfasis en la totalidad, en el estudio
del individuocon problemas en relación directa con su contexto. Es un paradigma que podríamos
denominar circular (por su énfasis en la retroalimentación y en la interacción), sistémico, cibernético o
ecológico. En un trabajo anterior (Vásquez, 1999) se trató de abundar al respecto.
Sintéticamente, el modelo sistémico plantea que lo que comúnmente denominamos síntoma, trastorno,
problema conductual o enfermedadmental es el resultado del funcionamiento defectuoso o
disfuncional de las familias o grupos primarios a los que pertenecen los sujetos sintomáticos o pacientes
identificados. La consecuencia lógica de la comprensión sistémica de la patología mental nos obliga a
ampliar nuestro campo perceptual y nuestro análisis, pasando del paciente rotulado como “enfermo”
(en cuyo caso buscaríamos la explicacióndel problema “dentro” de él, tomando al contexto sólo como
referencia, con un segundo o tercer orden de importancia) a la familia como factor explicativo. Un par
de viejos aforismos dicen: “Es la familia la que enferma y es la familia la que cura”, y también, “el

síntoma es una respuesta absurda a una situación familiar también absurda”. Claro está, que los
familiares del paciente se lasingenian para ocultar o negar esto último.
Lo anteriormente dicho es válido no sólo para pacientes que pertenecen a sistemas familiares abierta y
notoriamente trastornados (una visión ciertamente reduccionista tiende a seleccionar casos explicables
y tratables por el enfoque sistémico, y otros que no lo son), sino también para aquellos problemas que
comúnmente son vistos como “exclusivamente”individuales; vale decir, donde las crisis familiares no
son obvias o dramáticas, o donde la sintomatología parece afectar solo al sujeto en cuestión (como
podrían ser las crisis de identidad de diversa índole). En este último caso el enfoque sistémico tiene
mucho que decir, así que tal división entre problemas donde se aplica y donde no se aplica lo sistémico,
nos parece incorrecto. La única excepción...