El dilema preventista

ANTÔNIO SÉRGIO DA SILVA AROUCA

O DILEMA PREVENTIVISTA
CONTRIBUIÇÃO PARA A COMPREENSÃO E CRÍTICA DA MEDICINA PREVENTIVA

Tese de Doutoramento apresentada à Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas.

- 1975 –

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A Anamaria e Pedro A meus pais

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Mais de um, como eu sem dúvida, escreveu para não ter mais fisionomia. Não me pergunte quem eu soue não me diga para permanecer o mesmo: é uma moral de estado civil; ela rege nossos papéis. Que ela nos deixe livres quando se trata de escrever. (A Arqueologia do Saber, MICHEL FOUCAULT)

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AGRADECIMENTOS Ao Professor Miguel Ignácio Tobar Acosta, orientador desta tese. A minha companheira Anamaria, pelo estímulo, sugestões e, sobretudo, por sua visão crítica, da qual espero teraprendido alguma coisa. Pelas sugestões e críticas, aos colegas Ricardo Lafetá, Maria Hillegonda, Alberto Pellegrine e Everardo D. Nunes. Pela cuidadosa revisão dos textos, aos amigos Claudinei Nacarato, Maria Aparecida Baccega e Ecilda Nunes. Pelo trabalho de datilografia, a Itacy Andrade e Maria Izalina Ferreira Alves. Às funcionárias da Biblioteca da UNICAMP e, em especial, à Maria Alves dePaula. Aos meus amigos e colegas Simão, Raimundo, Francisco, Célia, Cristina, Marília e em particular à Eleonora, por suas presenças afetivas em todos os momentos do meu trabalho. A todos aqueles que direta ou indiretamente contribuíram para a minha formação, que agradeço nas pessoas do Professor Dr. Guilherme Rodrigues da Silva, Dr. José Romero Teruel, Dr. Luís Benedito Lacerda Orlandi, Dr. JuanCésar Garcia e Dr. Miguel Marques. A todos os colegas do Departamento de Medicina Preventiva e Social da UNICAMP.

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ÍNDICE

CAPÍTULO I – INTRODUÇÃO ............................................................................. 07 CAPÍTULO II – METODOLOGIA ......................................................................... 24 1. A Obra de Michel Foucault.......................................................................... 24 2. A História Arqueológica ............................................................................... 32 3. A Crítica a Michel Foucault ..........................................................................44 4. Quadro Teórico ..............................................................................................48CAPÍTULO III – A EMERGÊNCIA DA MEDICINA PREVENTIVA ..................66 1. Higiene ..........................................................................................................67 2. O Desenvolvimento Central ..........................................................................73 3. A Redefinição do Profissional Médico ..........................................................81 4.Desenvolvimento Periférico ..........................................................................91 5. A Delimitação ...............................................................................................105 CAPÍTULO IV – OS CONCEITOS BÁSICOS .......................................................110 1. O Conceito Saúde/ Doença...........................................................................110 2. A História Natural das Doenças ....................................................................117 CAPÍTULO V – OS CONCEITOS ESTRATÉGICOS ............................................127 1. A Integração ..................................................................................................127 2. A Inculcação e a Resistência.........................................................................132 3. A Mudança .....................................................................................................141 4. O Esquema Evolutivo ....................................................................................144

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CAPÍTULO VI – REGRAS DA FORMAÇÃO DISCURSIVA ...............................147 1. A Formação dos Objetos...