El Discurso Médico

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A partir de su trabajo realizado para reducir el consumo de tabaco en la población adolescente del estado de Morelos, los maestros de Morelos los han recomendado con las autoridades de la Secretaria de Salud a nivel nacional y les piden proponer un programa que ayude a reducir la carga de enfermedad que tiene la Diabetes mellitus en México. Para hacer esto, Usted necesita saber primerocomo se encuentra distribuida la enfermedad en el país y, quizá, identificar algunos factores que se asocien con la DM para plantear una posible solución.
La diabetes mellitus (DM) es un síndrome que se expresa por afección familiar determinada genéticamente, en la que el sujeto puede presentar:
a. Alteración en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas,
b. Deficienciarelativa o absoluta en la secreción de insulina y,
c. Resistencia en grado variable a la insulina.
Desafortunadamente la DM no sólo consiste en la elevación de glucosa sino que es un síndrome complejo que debe enfocarse desde un punto de vista integral debido a las repercusiones agudas y crónicas que frecuentemente sufren los sujetos que la padecen. Existen numerosas clasificaciones, siendo lamás aceptada la formulada por el Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus emitida en 1997, que la divide en dos tipos principales sin considerar la edad de inicio: DM tipo 1 (DM 1) y diabetes mellitus tipo 2 (DM 2); en este último se incluye a más de 90% de todos los diabéticos.
Los factores de riesgo representan situaciones identificables que se asocian con DM 2; espor ello que se utilizan como auxiliares para determinar, predecir o prevenir el desarrollo de la enfermedad o de sus complicaciones con varios años de anticipación; influye en ello la oportunidad con que se identifiquen y el control que se alcance en los factores modificables tales como sobrepeso, obesidad, control de las enfermedades concomitantes (hipertensión arterial), trastornos delmetabolismo del colesterol y triglicéridos, sedentarismo, estrés emocional, tabaquismo y alcoholismo. Asimismo se utilizan como orientadores para establecer el tratamiento apropiado a cada diabético y como indicadores del pronóstico de la calidad de vida y sobrevida. Los factores de riesgo pueden presentarse en cualquier momento del desarrollo de la historia natural de la enfermedad y pueden modificarsea través del tiempo; por ello es importante realizar una búsqueda intencional periódica para detectar en forma temprana la enfermedad y facilitar el diagnóstico y tratamiento oportunos con el inicio de medidas preventivas potenciales como la educación para la salud en grupos de riesgo, el control específico de factores modificables y evaluación de las opciones terapéuticas apropiadas a lascaracterísticas de cada diabético, lo cual repercutirá favorablemente en la morbilidad y mortalidad inherentes a la enfermedad.
A continuación, le presentamos el Cuadro 1 que muestra el número de casos de personas con DM y sin DM. Esta información proviene de la ENSA 2000.
Cuadro 1Frecuencia de personas con diabetes, según característica seleccionadas |
Variable | Con Diabetes | Sin Diabetes |Prevalencia por categoría (%) | Prevalencia general (%) |
Sexo | Hombres | 1,642,794 | 21,140,000 | 7.21 | 7.52 |
  | Mujeres | 2,006,177 | 23,710,000 | 7.80 | |
Zona | Urbana | 2,462,325 | 27,790,000 | 8.14 | |
  | Rural | 1,186,646 | 17,060,000 | 6.50 | |
Edad | 20 a 39 | 670,821 | 28,630,000 | 2.29 | |
| 40 a 59 | 1,725,731 | 11,510,000 | 13.04 | |
  | 60 y más | 1,250,828 |4,659,784 | 21.16 | |
Escolaridad | Primaria o menor | 2,103,869 | 19,070,000 | 9.94 | |
| Secundaria o técnica | 644,114 | 13,790,000 | 4.46 | |
  | Preparatoria o mayor | 394,237 | 8,643,653 | 4.36 | |
Un padre diabético | No | 2,173,023 | 33,360,000 | 6.12 | |
| Si | 1,470,087 | 11,430,000 | 11.40 | |
Obesidad | No | 2,309,702 | 33,940,000 | 6.37 | |
  | Si | 1,229,836 |...