El Dolor Odontogénico

El dolor odontogénico.

Introducción.

Un tercio de todas las urgencias dentales son causadas por un dolor de origen dental.
Aproximadamente el 90 % de las urgencias que se acompañan de dolor, su origen se sitúa en la pulpa o en la zona periapical. El dolor de la cavidad bucal puede tener una etiología muy variada, aunque las cusas màs frecuentes suelen ser las afecciones de la pulpa yperiapicales. Sin embargo, los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), la sinusitis, los problemas de la erupción dentaria y los trastornos neurológicos son algunas de las causas que hay que tener en cuenta en el diagnóstico diferencial del dolor dental.
Por lo general, el dolor se define como un fenómeno psicobiológico con dos componentes: percepción del dolor, que estáinfluenciado por la anestesia, y treacción ante el dolor (p. ej., miedo, ansiedad, angustia, depresión y llanto), que está influenciado por los fármacos y las emociones. Estos estados emocionales varían mucho de un paciente a otro y, si se combinan con el desarrollo de la hiperalgesia pueden exagerar la percepción del dolor.
El diagnóstico de los diferentes trastornos álgicos orofaciales depende de lacapacidad para comprender que el dolor dental, ya sea real o no, puede tener su origen sistémico u odontogénico; el dolor dental puede asociarse a numerosas enfermedades que se manifiestan con dolor. El dolor dental puede referirse de una parte del cuerpo a otra. La evaluación de los antecedentes dentales, y en particular de los antecedentes de dolor en el mismo diente antes de la experienciadolorosa actual, es sumamente importante para brindar el tratamiento más correcto. El tratamiento no se debe instaurar si no se puede llegar al diagnóstico o no se puede encontrar una causa.





Historia médica.
En las situaciones de urgencia pueden pasarse por alto con facilidad datos médicos sobre el paciente de suma importancia. Así pues, la exploración básica del paciente debe abarcaruna evaluación integral de sus antecedente médicos, un cribaje de cáncer intrabucal y la medición de su presión arterial. Es obligatorio rellenar el formulario de historia médica preprado de antemano, que constituye el estándar de asistencia. El estado físico del individuo, sus antecedentes médicos, incluidas las alergias, y la medicación que está tomando en la actualidad pueden influir en laevolución del tratamiento y en el pronóstico. La historia médica del paciente le permite al médico establecer la necesidad de una consulta con otro especialista, la premedicación necesaria o la modificación del tratamiento.
La historia médica puede identificar a los pacientes hipertensos que pueden precisar una modificación de los procedimientos anestésicos. El aumento de la carga de epinefrina enel torrente sanguíneo durante un procedimiento odontológico se debe a la epinefrina contenida en la inyección de anestésico local, no al estrés quirúrgico.
La profilaxis antibiótica puede estar indicada en pacientes con cardiopatías congénitas o reumáticas, así como en aquellos individuos de riesgo por tener implantados dispositivos protésicos, estar sometiéndose a hemodiálisis o portrastornos inmunitarios. Los pacientes que reciben tratamiento de quimioterapia o padecen inmunodepresión también pueden necesitar profilaxis antibiótica. La historia médica también nos da facilidades para identificar a aquellos pacientes con problemas de cicatrización o reparación periapical, o donde esto último puede complicarse, pacientes con diabetes mellitus no controlada o un síndrome deinmunodeficiencia adquirida (sida). Además el dentista debe identificar a cualquier paciente con trastornos en el control de la hemorragia para poder adoptar las precauciones pertinentes antes de cualquier tratamiento dental.
Asimismo, el dentista debe conocer las posibles interacciones farmacológicas entre los medicamentos que está tomando el paciente y aquellos que se prescriben para el tratamiento...