EL DOLOR




"EL PROCESO DEL DOLOR Y EL CUIDADO ENFERMERO


AÑO 2012












introducción
Nos centraremos en pacientes con cáncer avanzado. A pesar de que ciertos tipos de dolor tienden a ser mas difíciles de tratar, en la práctica, el mismo tipo de dolor puede ser sencillo de tratar en un paciente pero difícil en otro. El dolor repercute de forma muy negativa sobre lasfunciones del paciente, produciéndole insomnio, disminución del apetito y limitación de su actividad física y social habitual. Como consecuencia, disminuye su calidad de vida.Ningún paciente debe sufrir dolor innecesariamente. Los conocimientos médicos actuales y los tratamientos farmacológicos disponibles permiten controlar el dolor con éxito en la mayoría de los pacientes.




Causas del dolorUn paciente con cáncer puede tener dolor a causa del tumor o de las metástasis porque dañan o presionan las estructuras del cuerpo en donde están localizados (músculos, huesos, órganos, vasos sanguíneos, nervios...). También pueden causar dolor los distintos tratamientos como la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia.
Los pacientes oncológicos, como el resto de la población, también puedensentir dolores de otros tipos que nada tienen que ver con su cáncer (por ejemplo: jaquecas, artrosis, infarto, cólico, apendicitis...). Sufrimiento
El sufrimiento puede definirse como un estado de malestar agudo originado por acontecimientos que amenazan la integridad de un individuo
El sufrimiento y el dolor no son sinónimos. Por consiguiente, lo que yo como observador puedo considerar que hade ser una importante causa de sufrimiento para el paciente quizás no lo sea
No obstante, en general los individuos con dolor refieren sufrimiento a partir del dolor cuando:
• Pierden el control.
• Desconocen la causa.
• El dolor es intratable.
• La intensidad del dolor es abrumadora.

¿Qué tipos de dolor puede tener un paciente?
Según la estructura dañada o comprimida por el cáncer o susmetástasis pueden existir tres tipos:
Dolor somático: se origina a nivel de la piel, de los músculos o de los huesos.
Dolor visceral: se origina por daño o presión de órganos o vísceras como hígado, estómago, intestino, páncreas, riñón etc.
Dolor neuropático: la afectación tiene lugar a nivel del sistema nervioso (médula, nervios...). Ejemplo: dolor ciático.
Según su intensidad: se diferenciaentre dolor leve, moderado o intenso.
Puede ocurrir que sobre un dolor constante de intensidad leve o moderada aparezcan picos de dolor de mayor intensidad. Es relativamente frecuente que el paciente con cáncer tenga más de un tipo de dolor y que cada uno tenga unas características diferentes (diferente intensidad, horario de presentación)
¿Por qué no se trata adecuadamente el dolor?
Existenbarreras que impiden o dificultan en muchos casos un buen control del dolor. Estas barreras pueden encontrarse en el paciente, en sus familiares y en los profesionales sanitarios.

Barreras que presentan los pacientes o sus familiares
Están originadas por una serie de temores infundados, entre ellos los más frecuentes son:
Temor del paciente a hablar del dolor.
Hay pacientes que relacionan eldolor con un empeoramiento de la enfermedad. Esto no tiene por qué ser así, muchas veces el dolor surge como consecuencia de los tratamientos que se están aplicando para el tumor o a causas distintas del cáncer.

Miedo a la adicción.
Es posible encontrar pacientes o familiares que sienten temor a comenzar un tratamiento con opioides (por ejemplo morfina). Sin embargo, es prácticamenteimposible que un paciente que controla el Miedo a acostumbrarse al analgésico.
Hay pacientes y familiares que creen erróneamente que si toman medicamentos analgésicos con frecuencia dejarán de hacerle efecto.
Solo en algunos pacientes puede disminuir un poco su eficacia. Si se presenta, usualmente basta con pequeños aumentos en la dosis o con un cambio en el tipo de analgésico utilizado para conseguir...