El Dolor

1. Introducción
1.1 Significado del dolor
El dolor no solo es una sensación, sino una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial. Implica a la totalidad de la persona y a su entorno social y familiar. Tiene un papel protector actuando como alarma de un desajuste interno o de una agresión externa.[1]
1.2 Dolor según “umbral”
Es el punto en el que elindividuo percibe una sensación como dolorosa, medida de dolor mínimo. Varía de unos individuos a otros.[2]
1.3 Edad
Refiriéndonos a la enfermedad de fibromialgia (FM), la epidemiologia en España es del 2,4% en la población general mayor de 20 años, según el estudio por lo que se puede hablar de un millón de pacientes en España. Sin embargo, hay que considerar que este número sólo se refiere alos que cumplen los criterios de clasificación de la enfermedad.
La FM aparece en todos los grupos de edad, pero hay un pico entre los 40-49 años y siendo relativamente infrecuente en personas que superan los 80 años de edad.[3]
1.4 Cultura
Los datos recogidos en este trabajo son sobre la cultura occidental, especialmente de España. [3]
1.5. Sexo
La prevalencia en hombres es de un 0,2% frente a un4,2% en mujeres, lo que supone una relación mujer-hombre de 21 a 1.[3]
2. Síntomas
2.1. Factor psicológico
Los pacientes con dolor crónico presentan un grado mayor de discapacidad, informan de un grado mayor de dolor y presentan más conductas de dolor cuando sus familias prestan atención a las conductas dolorosas. En este sentido podemos decir que el apoyo social, aunque beneficioso en el planoemocional, respecto al nivel de funcionamiento es claramente perjudicial porque promueve la dependencia y la incapacidad.
Los enfermos sufren un trastorno de autoestima y de culpabilización. Esta culpa puede llegar a ser un problema sociofamiliar ya que se produce una situación ambivalente. Por una parte, necesitan depender más de la gente que los rodea y por otra, tienen que renunciar a muchasactividades sociales, por lo que se produce un alejamiento progresivo del entorno natural, aislamiento y reclusión en sí mismos, incluso si su entorno no cree en la FM pueden llegar a pensar que los síntomas que padecen son por su culpa.
En las relaciones emocionales las personas que tienen dolor crónico están experimentando continuamente emociones desagradables y algunas de ellas presentanalteraciones del estado de ánimo. Entre un 30-54% de los pacientes con dolor crónico presentan depresión.
La ira parece ser una emoción que tiene una presencia importante. Suele ser un obstáculo importante en el tratamiento de estos pacientes y se asocia con otros estados emocionales negativos, una mayor percepción del dolor y un funcionamiento cotidiano peor. Tristeza, miedo e ira caracterizan a estospacientes. [3]
2.2. Factores físicos y fisiológicos
* Dolor crónico difuso: Es el síntoma que define la enfermedad, y la intensidad de percepción, las localizaciones de éste y el número de sitios afectados, varía de unas personas a otras, habiéndose descrito la participación de cualquier zona musculoesquelética[4].
* Fatiga: Especialmente prevalente en la FM. Los factores más importantespara su predicción son el dolor, las alteraciones de sueño, depresión, el número de puntos dolorosos y la incapacidad [4].
* Alteraciones del sueño: Van desde dificultad para conciliarlo, hasta sueño de corta duración, agitado, superficial o entrecortado, y se asocian con la intensidad del dolor y la impotencia funcional. Si el descanso es insuficiente, la alteración funcional, ansiedad ydepresión aumentan en el paciente. Pero si es al contrario, se sienten descansados y con menos dolor [4].
* Rigidez: Suele aparecer en la región lumbar, cervical y caderas, al margen de la cantidad de dolor, el mal descanso o los puntos dolorosos en el paciente [4].
* Sensación de hinchazón: Sobre todo en los tejidos blandos, observando la desaparición de arrugas de la piel [4].
* Disestesias:...