El Electrocardiograma En La Insuficiencia Cardíaca

El electrocardiograma en la insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca se presenta en un muy amplio espectro de cardiopatías. Cerca del 50% son miocardiopatías isquémicas, cuya incidenciaes creciente, desplazando a las hipertensivas.
Autor: Dr. Carlos Alberto Ingino Fuente: Articulo Original  06 NOV 02
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Complejo QRS del electrocardiograma | 3. RepolarizaciónVentricular |4. Arritmias ventriculares | 5. Bibliografía
Complejo QRS del electrocardiograma
La principal modificación pronóstica del complejo QRS incluye: la prolongación del complejo QRS; lassecuelas de infarto de miocardio (ondas Q patológicas); los signos de HVI; y la presencia de bloqueo de rama izquierda (BRI).
La prolongación del complejo QRS es un poderoso indicador independiente deldeterioro de la función del ventrículo izquierdo, de alta especificidad aunque pobre sensibilidad: para una especificidad del 85%, se comprobó una sensibilidad del 40%. Por el contrario, en casos conduraciones del QRS superiores a 120 mseg la especificidad para la disfunción del VI resultó de casi el 100%.

Este incremento del QRS (> 120 mseg) mostró estar asociado en forma independiente tanto amortalidad global como a muerte súbita. La relación se obtuvo en MCP isquémicas y no isquémicas, y con niveles de fracciones de eyección del VI menores o mayores de 30%, lo que destaca la importanciapronóstica de la prolongación del QRS en la IC.
Las ondas Q de necrosis son fuertes predictores independientes de mortalidad en la IC. La mayor mortalidad se encontraría en portadores de secuelasanteriores o ántero-inferiores vs. Las inferiores e ínfero-laterales. 

En los casos de IC avanzada es frecuente que estas ondas Q patológicas presenten melladuras y empastamientos, sean anchas y profundasy se acompañen de QRS prolongados, (6) como expresión de bloqueos intraparietales. Los mismos son debidos al tejido necrótico-fibrótico que se encuentra en estas MCP isquémicas que enlentece y/o...