El Electrocardiograma
Páginas: 11 (2610 palabras)
Publicado: 29 de noviembre de 2012
El electrocardiograma
El electrocardiograma es una prueba ampliamente utilizada en la consulta diaria de atención primaria debido a su facilidad de realización, su utilidad y su capacidad resolutiva. Las alteraciones en el trazado electrocardiográfico a veces pueden ser muy llamativas y no siempre reflejan procesos patológicos. Estas variantes de la normalidad se pueden interpretarerróneamente en grupos como los deportistas, ancianos y niños, llegando a alarmarnos si no estamos acostumbrados a interpretar electrocardiogramas en estos grupos de población. A continuación exponemos estas variantes electrocardiográficas de la normalidad, incidiendo en cada uno de los parámetros que se deben valorar en cualquier electrocardiograma y revisamos las características más habituales que aparecenen niños, ancianos y deportistas.
El electrocardiograma en el deportista. Variantes de la normalidad
Los deportistas entrenados pueden presentar alteraciones electrocardiográficas que se podrían confundir fácilmente con anomalías cardíacas (tabla 4). No existe un patrón típico de ECG de reposo en el deportista; pueden aparecer alteraciones producidas por la práctica regular de ejerciciofísico, relativamente independientes del rendimiento deportivo, o alteraciones más específicas en deportistas de alto nivel. En general, estas alteraciones no aparecen siempre, reflejan un entrenamiento de resistencia y se caracterizan por desaparecer sobre todo con el esfuerzo y al abandonar el deporte.
Las principales variantes electrocardiográficas de la normalidad que pueden observarse endeportistas se agrupan en tres categorías: a) las atribuidas a la hipertonía vagal entre las que destacan aritmia sinusal, bradicardia sinusal, marcapasos errante, bloqueo AV de primer y segundo grado, ritmos de escape y ritmo de la unión; b) cambios originados por la hipertrofia miocárdica como el aumento del voltaje de los complejos QRS en precordiales izquierdas y la verticalización del eje delcomplejo QRS, y c) cambios que no pueden distinguirse de registros patológicos como las alteraciones de la repolarización (segmento ST, onda T).
Los atletas de resistencia (ciclistas, fondistas) son el colectivo en el que se detectan con mayor frecuencia variantes electrocardiográficas de la normalidad. Resulta bastante difícil conocer la prevalencia de estas alteraciones puesto que los estudiosrealizados son muy heterogéneos al incluir poblaciones de diferentes características (especialidades atléticas, intensidad del ejercicio físico o número de años de práctica deportiva). A pesar de considerar determinados hallazgos electrocardiográficos como variantes de la normalidad, hay que tener presente el peligro que puede entrañar minimizar algunas alteraciones del ritmo y de la conducción,especialmente las alteraciones de la repolarización y la denominada "seudoisquemia del atleta". No podemos considerar signos de corazón de atleta, puesto que no son consecuencia del deporte, la taquicardia auricular, la fibrilación auricular, el bloqueo AV de tercer grado y el bloqueo de rama izquierda.
Ritmo
El ritmo más frecuentemente encontrado en deportistas es el sinusal, aunque no es raroencontrar diversos tipos de arritmias. Las arritmias benignas del deportista (arritmia sinusal respiratoria, latidos ectópicos) son aquellas alteraciones del ritmo o de la conducción que se presentan con igual frecuencia que en la población sedentaria. Las arritmias parafisiológicas son las que aparecen asociadas a un entrenamiento prolongado y/o intenso, se consideran habitualmente como arritmiastípicas del deportista e incluyen la bradicardia sinusal, el marcapasos errante y el bloqueo AV de primer grado y el de segundo grado tipo Mobitz I. Estas arritmias, para poder ser consideradas parafisiológicas y permitir la práctica deportiva, deben ser asintomáticas, se tienen que normalizar con el ejercicio y deben desaparecer al disminuir el entrenamiento :
Arritmia sinusal. Es la...
El electrocardiograma es una prueba ampliamente utilizada en la consulta diaria de atención primaria debido a su facilidad de realización, su utilidad y su capacidad resolutiva. Las alteraciones en el trazado electrocardiográfico a veces pueden ser muy llamativas y no siempre reflejan procesos patológicos. Estas variantes de la normalidad se pueden interpretarerróneamente en grupos como los deportistas, ancianos y niños, llegando a alarmarnos si no estamos acostumbrados a interpretar electrocardiogramas en estos grupos de población. A continuación exponemos estas variantes electrocardiográficas de la normalidad, incidiendo en cada uno de los parámetros que se deben valorar en cualquier electrocardiograma y revisamos las características más habituales que aparecenen niños, ancianos y deportistas.
El electrocardiograma en el deportista. Variantes de la normalidad
Los deportistas entrenados pueden presentar alteraciones electrocardiográficas que se podrían confundir fácilmente con anomalías cardíacas (tabla 4). No existe un patrón típico de ECG de reposo en el deportista; pueden aparecer alteraciones producidas por la práctica regular de ejerciciofísico, relativamente independientes del rendimiento deportivo, o alteraciones más específicas en deportistas de alto nivel. En general, estas alteraciones no aparecen siempre, reflejan un entrenamiento de resistencia y se caracterizan por desaparecer sobre todo con el esfuerzo y al abandonar el deporte.
Las principales variantes electrocardiográficas de la normalidad que pueden observarse endeportistas se agrupan en tres categorías: a) las atribuidas a la hipertonía vagal entre las que destacan aritmia sinusal, bradicardia sinusal, marcapasos errante, bloqueo AV de primer y segundo grado, ritmos de escape y ritmo de la unión; b) cambios originados por la hipertrofia miocárdica como el aumento del voltaje de los complejos QRS en precordiales izquierdas y la verticalización del eje delcomplejo QRS, y c) cambios que no pueden distinguirse de registros patológicos como las alteraciones de la repolarización (segmento ST, onda T).
Los atletas de resistencia (ciclistas, fondistas) son el colectivo en el que se detectan con mayor frecuencia variantes electrocardiográficas de la normalidad. Resulta bastante difícil conocer la prevalencia de estas alteraciones puesto que los estudiosrealizados son muy heterogéneos al incluir poblaciones de diferentes características (especialidades atléticas, intensidad del ejercicio físico o número de años de práctica deportiva). A pesar de considerar determinados hallazgos electrocardiográficos como variantes de la normalidad, hay que tener presente el peligro que puede entrañar minimizar algunas alteraciones del ritmo y de la conducción,especialmente las alteraciones de la repolarización y la denominada "seudoisquemia del atleta". No podemos considerar signos de corazón de atleta, puesto que no son consecuencia del deporte, la taquicardia auricular, la fibrilación auricular, el bloqueo AV de tercer grado y el bloqueo de rama izquierda.
Ritmo
El ritmo más frecuentemente encontrado en deportistas es el sinusal, aunque no es raroencontrar diversos tipos de arritmias. Las arritmias benignas del deportista (arritmia sinusal respiratoria, latidos ectópicos) son aquellas alteraciones del ritmo o de la conducción que se presentan con igual frecuencia que en la población sedentaria. Las arritmias parafisiológicas son las que aparecen asociadas a un entrenamiento prolongado y/o intenso, se consideran habitualmente como arritmiastípicas del deportista e incluyen la bradicardia sinusal, el marcapasos errante y el bloqueo AV de primer grado y el de segundo grado tipo Mobitz I. Estas arritmias, para poder ser consideradas parafisiológicas y permitir la práctica deportiva, deben ser asintomáticas, se tienen que normalizar con el ejercicio y deben desaparecer al disminuir el entrenamiento :
Arritmia sinusal. Es la...
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