El embarazo ect pico

El embarazo ectópico (EE) El embarazo ectópico es la implantación ANORMAL (ectópica, fuera de lugar) del embrión fuera del útero materno.  Como el útero es la única estructura diseñada para el crecimiento del bebé cualquier otra localización no generará otra cosa que no sea la pérdida del embarazo y poner en peligro de muerte a la madre.  Como veremos más adelante, la única manera de tratareste problema es interrumpiendo el embarazo ya sea por métodos Quirúrgicos (98%) o Médicos (<2%).  No se considera un aborto ya que su localización es ANORMAL y por lo tanto su presencia y el tratamiento que genera no contradice factores morales o religiosos.  Por otro lado, rara vez se observan signos de vida en un embrión localizado ectópicamente. Esta es una verdadera emergencia cuya omisión ofalla diagnóstica lleva con frecuencia a la muerte materna si no se interviene a tiempo. 
Consideraciones En más del 90% de los casos el embarazo ectópico se localiza en una de las Trompas de Falopio y en el 10% restante puede verse en el cuerno uterino (unión de la Trompa con el Útero), sobre el ovario, en la cavidad abdominal (Embarazo Abdominal) y el cuello uterino. Cuando el embarazo comienzaa crecer en el lugar inadecuado tarde o temprano lesiona el tejido que lo aloja y se genera una hemorragia interna potencialmente mortal para la madre, asi pués, hay dolor abdominal, sangrado, signos de hemorragia interna y ausencia de embarazo intrauterino
Con que frecuencia ocurre?  La frecuencia descrita es de 0.5-2%, lo cierto es que se ha visto un incremento notable en los últimos 30 añoscomo respuesta a la Revolución Sexual de la mujer desde los años 70, el inicio precoz de la sexualidad, las múltiples parejas sexuales (tanto de hombre como de la mujer), endometriosis y la prevalencia cada vez mayor de Enfermedades de Transmisión Sexual.  A pesar de haber aumentado el número de casos la mortalidad ha disminuido en más de un 90%, esta paradoja se debe a que el diagnóstico y sutratamiento son más precisos, seguros y precoces en la actualidad.
Como se manifiesta?  Debe sospecharse Embarazo Ectópico en toda mujer sexualmente activa, usando o no algún método anticonceptivo, que consulte por DOLOR PÉLVICO, RETRASO MENSTRUAL, SÍNTOMAS DE EMBARAZO (nauseas, vómitos, sensibilidad mamaria), SANGRADO O MANCHADO VAGINAL y signos de SANGRADO INTERNO U OCULTO (Rotura de EmbarazoEctópico).
Como se diagnostica?  El avance y la disponibilidad de mejores métodos ha permitido el diagnostico correcto y precoz del EE con una sensibilidad mayor al 90%. 
“Paciente femenina de 37 años quien consulta a la Emergencia por presentar DOLOR PÉLVICO izquierdo, intenso, de aparición brusca y acompañado de sed, DEBILIDAD, MAREOS e HIPOTENSIÓN. La paciente refiere RETRASO MENSTRUAL de 8semanas, sexualmente activa y sin método anticonceptivo.  PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA (b-hCG [+]). Al examen físico se evidencia una paciente con severa palidez, sudoración profusa, taquicardia e hipotensión; dolor abdominal intenso localizado en pelvis inferior y signos de irritación peritoneal;  al examen ginecológico se evidencia SANGRADO VAGINAL ESCASO…  Se inician medidas de soporte vital y seinterviene de emergencia.”
Este caso representa el diagnóstico tardío de un EE: ya ha habido ruptura de la trompa de Falopio y hay sangrado interno profuso que esta poniendo en peligro la vida de la paciente: si no se trata de manera inmediata la paciente morirá en cuestión de unas pocas horas.  Con los métodos actuales podemos hacer el diagnostico antes de que se presente la situación mortal para lamadre, para ello es necesario que toda paciente que sospeche embarazo se practique una prueba sensible e inicie su control prenatal de manera temprana. Los métodos que definitivamente cambiaron la visión del manejo del embarazo ectópico fueron la aparición de pruebas de embarazo sensibles (detecta embarazo aun antes de que se presente la falta menstrual) y el Ultrasonido Transvaginal (USTV) de...