El enfermo y sus actitudes
Páginas: 50 (12498 palabras)
Publicado: 11 de septiembre de 2013
EL ENFERMO Y SUS ACTITUDES EN EL TRATAMIENTO PROLONGADO
J.F.Assal
Algunos médicos han creado formas muy interesantes de abordar al enfermo crónico, pero les resulta difícil explicar la razón de su éxito y suelen responder con una pirueta: “venga a trabajar con nosotros y comprenderá”. Una de las características del abordaje intuitivo es justamente que no es fácil describirexactamente qué se hace y las razones del éxito; más difícil todavía, es obtener precisiones sobre los inconvenientes que se encuentran y no se descarta que el éxito de estos médicos se deba a una capacidad intuitiva para prever una serie de dificultades antes de que se manifiesten interfiriendo con la practica.
Para abordar este problema, armamos un repertorio de dificultades que el medico o todootro profesional de la salud podría encontrar en el cuidado a largo plazo de un paciente. El objetivo es poner en práctica estrategias para evitar o resolver esas dificultades y crear un programa de educación que responda a necesidades reales. Hacerse cargo de enfermos crónicos es complejo, entre otras cosas, porque el tratamiento prescrito puede seguir caminos imprevisibles, más o menoscomo la hoja que cae de un árbol a la corriente de un río.
Hay que ver cuáles son los obstáculos que interfieren con el deseo legítimo del médico de controlar la enfermedad tal como lo ha aprendido durante su educación inicial y al aprender a superarlos descubrirá que la causa de estas dificultades no se deben generalmente a una insuficiencia de conocimientos o de técnicas biomédicas.Recordemos algunas características del paciente:
La vivencia del paciente.
Aceptar los inconvenientes de una enfermedad no es fácil, sobre todo cuando es una enfermedad incurable. La aceptación es un proceso complejo y lento de maduración psicológica que permite al enfermo no buscar la libertad física, psíquica, social y profesional como cuando gozaba de buena salud. La aceptación puedeentenderse como el duelo por un estado anterior de buena salud. Este proceso que describió entre otros, Kübler-Ross para las personas que están al final de la vida es aplicable a toda situación en la cual un individuo sufre una pérdida de su integridad personal, desde la pérdida gradual por envejecimiento hasta la perdida brusca de su integridad corporal y psíquica a causa de un accidente ode una enfermedad. Aceptar la enfermedad significa reorganizar la vida teniendo en cuenta las limitaciones personales y este proceso de maduración psicológica necesita un tiempo durante el cual cada individuo, independientemente de su status social y profesional, atraviesa ciertas fases intermedias antes de llegar a aceptar las limitaciones.
El profesional tiene que conocer bien estadinámica, porque en cada etapa intermedia, tiende a adoptar actitudes contrarias que pueden frenar la evolución psicológica del enfermo y obstaculizar el tratamiento. La dinámica de la aceptación es un trayecto psicológico, que muestra la resistencia de todo individuo a aceptar la pérdida de un elemento importante al cual estaba íntimamente ligado y el papel del médico y de los profesionales de lasalud es muy importante en la evolución psicológica del enfermo.
La evolución por lo general atraviesa 5 etapas que tienden a encadenarse de la siguiente manera:
SHOCK, NEGACIÓN
“No, este diagnóstico debe estar mal, no es posible, yo no tengo esta enfermedad. A mí no me puede pasar una cosa así”. Esta reacción es muy fuerte y permite explicar por qué los enfermos acuden tan tarde ala consulta y por qué aún las pruebas objetivas que les muestra el médico, tienen poco impacto en ellos. En esta etapa aparece la protección psicológica contra la angustia que produce la enfermedad. El profesional que no conoce o que no tiene en cuenta esta fase, suele reaccionar así:”Mi paciente no quiere entender. ¿De qué le sirve buscar ayuda médica, para qué vino a verme?”.
REBELIÓN...
EL ENFERMO Y SUS ACTITUDES EN EL TRATAMIENTO PROLONGADO
J.F.Assal
Algunos médicos han creado formas muy interesantes de abordar al enfermo crónico, pero les resulta difícil explicar la razón de su éxito y suelen responder con una pirueta: “venga a trabajar con nosotros y comprenderá”. Una de las características del abordaje intuitivo es justamente que no es fácil describirexactamente qué se hace y las razones del éxito; más difícil todavía, es obtener precisiones sobre los inconvenientes que se encuentran y no se descarta que el éxito de estos médicos se deba a una capacidad intuitiva para prever una serie de dificultades antes de que se manifiesten interfiriendo con la practica.
Para abordar este problema, armamos un repertorio de dificultades que el medico o todootro profesional de la salud podría encontrar en el cuidado a largo plazo de un paciente. El objetivo es poner en práctica estrategias para evitar o resolver esas dificultades y crear un programa de educación que responda a necesidades reales. Hacerse cargo de enfermos crónicos es complejo, entre otras cosas, porque el tratamiento prescrito puede seguir caminos imprevisibles, más o menoscomo la hoja que cae de un árbol a la corriente de un río.
Hay que ver cuáles son los obstáculos que interfieren con el deseo legítimo del médico de controlar la enfermedad tal como lo ha aprendido durante su educación inicial y al aprender a superarlos descubrirá que la causa de estas dificultades no se deben generalmente a una insuficiencia de conocimientos o de técnicas biomédicas.Recordemos algunas características del paciente:
La vivencia del paciente.
Aceptar los inconvenientes de una enfermedad no es fácil, sobre todo cuando es una enfermedad incurable. La aceptación es un proceso complejo y lento de maduración psicológica que permite al enfermo no buscar la libertad física, psíquica, social y profesional como cuando gozaba de buena salud. La aceptación puedeentenderse como el duelo por un estado anterior de buena salud. Este proceso que describió entre otros, Kübler-Ross para las personas que están al final de la vida es aplicable a toda situación en la cual un individuo sufre una pérdida de su integridad personal, desde la pérdida gradual por envejecimiento hasta la perdida brusca de su integridad corporal y psíquica a causa de un accidente ode una enfermedad. Aceptar la enfermedad significa reorganizar la vida teniendo en cuenta las limitaciones personales y este proceso de maduración psicológica necesita un tiempo durante el cual cada individuo, independientemente de su status social y profesional, atraviesa ciertas fases intermedias antes de llegar a aceptar las limitaciones.
El profesional tiene que conocer bien estadinámica, porque en cada etapa intermedia, tiende a adoptar actitudes contrarias que pueden frenar la evolución psicológica del enfermo y obstaculizar el tratamiento. La dinámica de la aceptación es un trayecto psicológico, que muestra la resistencia de todo individuo a aceptar la pérdida de un elemento importante al cual estaba íntimamente ligado y el papel del médico y de los profesionales de lasalud es muy importante en la evolución psicológica del enfermo.
La evolución por lo general atraviesa 5 etapas que tienden a encadenarse de la siguiente manera:
SHOCK, NEGACIÓN
“No, este diagnóstico debe estar mal, no es posible, yo no tengo esta enfermedad. A mí no me puede pasar una cosa así”. Esta reacción es muy fuerte y permite explicar por qué los enfermos acuden tan tarde ala consulta y por qué aún las pruebas objetivas que les muestra el médico, tienen poco impacto en ellos. En esta etapa aparece la protección psicológica contra la angustia que produce la enfermedad. El profesional que no conoce o que no tiene en cuenta esta fase, suele reaccionar así:”Mi paciente no quiere entender. ¿De qué le sirve buscar ayuda médica, para qué vino a verme?”.
REBELIÓN...
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