EL ENSAYO MAS COMPLICADO DEL MUNDO

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EVALUACIÓN
DE RESULTADOS
DE LOS HOSPITALES
EN ESPAÑA SEGÚN
SU MODELO
DE GESTIÓN

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PAG. 5 PRESENTACIÓN
PAG. 6 ANTECEDENTES
PAG. 7 RESUMEN
PAG. 7 OBJETIVOS
PAG. 8 METODOLOGIA
PAG. 11 RESULTADOS
PAG. 15 DISCUSIÓN
PAG. 16 ·CONCLUSIONES
PAG. 17 ANEXO
PAG. 21 REFERENCIAS

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EVALUACIÓN DE RESULTADOS
DE LOS HOSPITALES EN ESPAÑA
SEGÚN SU MODELO DEGESTIÓN
PRESENTACIÓN
En 2007 publicamos un primer trabajo, con datos
2005, de evaluación de resultados de hospitales que
trabajan para el Sistema Nacional de Salud (SNS) según su modelo organizativo. Cuándo unos años antes se había iniciado el proceso de creación de formas de gestión diferentes a la tradicional gestión
administrativa para hospitales públicos, la polémica había sido notable yapasionada, más basada en
principios ideológicos que técnicos y objetivos. La
polémica incluso alcanzó el enfrentamiento o rivalidad entre modelos alternativos (Fundaciones vs
Empresas Públicas, Concesiones). El programa Hospitales TOP 20 ofreció la oportunidad de realizar
una evaluación objetiva. Los resultados de aquel
trabajo permitieron concluir que los hospitales con
modelos organizativosalternativos mostraban mayor eficiencia funcional y económica sin afectar a
los resultados de calidad.
Aunque de manera más amortiguada, periódicamente ha reverdecido alguna polémica al respecto
de los modelos organizativos y de gestión de los
hospitales del SNS al calor de la aparición de nuevas iniciativas lo que indica que no es un tema claramente sancionado. Así, mientras unas ComunidadesAutónomas que habían formado parte de la
primera ola de creación de estos nuevos modelos,
decidían revertirlas a la gestión pública directa, en
otras se profundizaba en la experiencia abriendo
nuevos centros y otras se iniciaban en estas experiencias, apareciendo además nuevos tipos organizativos (los PPP –Public Private Partnership- y PFI
–Private Finance Initiative-, por ejemplo).

Tantoel transcurso de los años como la extensión de
estos modelos en algunos territorios, justifican revisitar el tema e intentar aportar conocimiento sobre
los resultados de los diferentes modelos para centrar el debate en los aspectos más objetivos. La crisis
económica en la que nos hallamos inmersos impone
además la necesidad imperiosa de evaluación y conocimiento de soporte a la toma dedecisiones que
deberían ser lo más acertadas posibles para mantener el mejor sistema de salud que podamos permitirnos. La exigencia de eficiencia del sector hoy añade
interés a los resultados que este análisis aporta.
El creciente consenso respecto a la necesidad de
integración de los servicios de salud y su adaptación estructural para afrontar con mayor eficacia
los problemas prevalentes de lacronicidad, no quita un ápice de interés al rediseño organizacional y
redimensionamiento de los hospitales, centro del
consumo y desarrollo del sistema en las últimas décadas. En esta era de crisis financiera, la mejora de
la eficiencia del sistema a través de una reorganización en profundidad de los hospitales, constituye, posiblemente, una de las pocas opciones disponibles para conseguir losrecursos necesarios que
permitan reorientar el sistema hacia la integración
de la atención sanitaria y afrontar la cronicidad.
Aunque siempre sea más fácil y atractivo crear
nuevas estructuras que restructurar las existentes,
hoy no conseguiremos los recursos para las nuevas
iniciativas sin afrontar el reto de la efectividad y
eficiencia hospitalaria.

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ANTECEDENTES
Una de lastendencias más generalizadas internacionalmente en los sistemas de salud públicos de los
últimos decenios es la experimentación de fórmulas
de organización y de gestión de las instituciones que
permitan dotarlas de mayor agilidad en estos procesos. Estas reformas pretenden alumbrar una prestación más flexible y eficiente de servicios públicos
actuando sobre la monolítica integración vertical...