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EL EXAMEN NEUROLÓGICO
Un examen neurológico o exploración neurológica es una evaluación del sistema nervioso de una persona que se puede llevar a cabo en el consultorio del médico. Se puede realizar con instrumentos, como linternas o martillos para los reflejos, y por lo general no resulta dolorosa para el paciente. La minuciosidad del examen depende de muchos factores, incluyendo el problemainicial que padece el paciente, su edad y las condiciones en que se encuentra.
Realizar una completa y minuciosa evaluación del sistema nervioso de una persona es importante si existe algún motivo para pensar que puede haber algún problema subyacente, o durante un examen físico completo. El daño del sistema nervioso puede causar problemas en las actividades cotidianas. La identificación tempranapuede ayudar a detectar la causa y reducir las complicaciones a largo plazo. Un examen neurológico completo se puede realizar:
Durante un examen físico de rutina.
Después de algún tipo de traumatismo.
Si la persona presenta alguno de los siguientes síntomas:
Dolores de cabeza.
Visión borrosa.
Cambios en el comportamiento.
Fatiga.
Cambios en el equilibrio o la coordinación.
Entumecimiento osensación de hormigueo en los brazos o en las piernas.
Disminución de la movilidad en los brazos o en las piernas.
Lesiones en la cabeza, el cuello o la espalda.
Fiebre.
¿Qué se hace durante un examen neurológico?
Durante un examen neurológico, el médico "pondrá a prueba" el funcionamiento del sistema nervioso. El sistema nervioso es muy complejo y controla muchas partes del cuerpo. El sistema nerviosoestá formado por el encéfalo, la médula espinal, 12 nervios que proceden del encéfalo y los nervios que proceden de la médula espinal. Durante el examen neurológico en los bebés y en los niños pequeños se mide la circunferencia de la cabeza. A continuación le presentamos una visión general de algunas de las áreas que se pueden examinar y evaluar durante un examen neurológico. Se debe tener unesquema que permita seguir un orden
El examen neurológico se divide en las siguientes partes:
I. Conciencia y examen mental.
II. El sistema motor.
III. El sistema sensorial.
IV. Nervios craneanos.
I. CONCIENCIA Y ESTADO MENTAL
El estado mental (el nivel de consciencia del paciente y su interacción con el entorno) se puede evaluar conversando con el paciente y determinando si está orientado en eltiempo y el espacio y si sabe quién es. También se observará si la persona habla con claridad y coherencia. El médico suele realizar esta prueba simplemente estando en la misma habitación que el paciente y manteniendo una conversación normal. Deberá evaluar las siguientes características:
a) Nivel de conciencia
a. orientación en el tiempo
b. orientación en el espacio
c. reconocimiento de personasb) b) Lenguaje:
a. capacidad para comprender preguntas simples
b. capacidad para responder en forma atingente
c. capacidad para nombrar objetos
d. capacidad para leer
e. capacidad para escribir
c) Memoria
a. de hechos remotos
b. de hechos recientes
c. capacidad para aprender cosas nuevas
d) Funciones cognitivas superiores
a. pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias, contenidode refranes)
b. cálculo aritmético y series invertidas
c. capacidad para reproducir un dibujo
d. Estructuración del pensamiento y percepciones (estados confusionales, ilusiones, alucinaciones)
e) Estado anímico y personalidad
II: EL SISTEMA MOTOR:
Para evaluar el sistema motor conviene fijarse en
las fuerzas,
el tono muscular,
los reflejos,
las masas musculares,
la coordinación y
lapresencia de movimientos involuntarios.
Si se encuentran alteraciones conviene identificar los músculos y nervios involucrados, y si el origen del defecto es central o periférico.
La fuerza muscular: Se puede examinar pidiéndole al paciente que presione o jale de las manos del médico con sus brazos y sus piernas. Se examinan distintos grupos musculares siguiendo un orden. Se le pide al paciente...