EL EXÁMEN CLÍNICO EN PSIQUIATRÍA

El EL EXÁMEN CLÍNICO EN PSIQUIATRÍA
examen clínico en Psiquiatría comporta cuatro tiempos principales:
- El comportamiento relacional del paciente.
- El examen de su estado psíquico.
- El examensomático y en particular neurológico.
- La biografía y la historia de la enfermedad.

1. EL COMPORTAMIENTO RELACIONAL DEL PACIENTE
-La presentación:
Debe de observarse la manera conque sepresenta el enfermo, se sienta, saluda,.....
Debe apreciarse la edad aparente, el aspecto general, la deambulación, la fisonomía, y debemos dirigir la atención sobre:
- La mímica que puede ser pobre omarcada y de intensa expresividad. Puede ser triste o alegre. Pueden existir algunos movimientos anormales como mascullamiento, fruncimiento de ojos,...
- La mirada que puede ser directa o huidiza,expresiva o fija y nos da una información importante sobre los sentimientos o emociones del paciente.
- El aseo que puede ser normal, estricto, recargado, negligente, pintoresco o a veces excéntrico.
-El contacto y las relaciones con el entorno. Define la faceta donde el enfermo entra en
relación con otro y su facilidad para expresar sus dificultades y emociones. El enfermo puede ser confiado ycooperativo. Puede ser distante e indiferente, o manifestar una cierta oposición rayante en la hostilidad.
- El lenguaje
Debemos observar la forma del lenguaje, es decir su alocución, que va desde elsilencio (mutismo), hasta propósitos de caudal inagotable (logorrea).
- Su grado de comunicación y su sensibilidad a la autenticidad del diálogo. Una tendencia al monólogo indica las preocupacionesexcesivas del paciente con respecto a sus problemas y la dificultad de entendimiento con respecto al interlocutor.
- Su contenido, donde apreciamos o no la coherencia de propósitos, las alteracionessemánticas posibles y si es sensible a las diferentes reacciones emocionales que experimenta el paciente con relación a los propósitos que tiene.
A medida que aparecen los primeros elementos del...