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CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE PARCIALMENTE EDÉNTULO SEGÚN EL MÉTODO DEL COLEGIO AMERICANO DE PROSTODONCIA Y SU RELACIÓN CON EL ESTADO PERIODONTAL EN SUJETOS TRATADOS EN LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.
INTRODUCCIÓN:
En el estudio de las necesidades protésicas de los pacientes que asisten a la Facultad de Odontología de la UCV, se evidencia que 70% requiere de algún tipo de tratamientoprotésico, con predominio de las necesidades de Dentaduras Parciales Removibles (DPR) en grupos de 25 a 44 años de edad (1). En este sentido, es importante considerar, que la demanda por parte del paciente siempre es menor que la necesidad estipulada por el profesional, esta diferencia se debe a la disponibilidad del servicio, la aceptabilidad por el paciente y la accesibilidad al tratamiento (2). 

Lamayoría de los estudios que incluyen una forma de clasificar los arcos parcialmente edéntulos utilizan la clasificación de Kennedy. En Venezuela (3,4,5) al igual que estudios realizados en el exterior(6), se observa que la clase I de Kennedy inferior es el tipo de arcada parcialmente edéntula más frecuente. Esto se relaciona con el patrón general de la pérdida de dientes, el cual evidencia que enprimer lugar se pierden los molares, seguidos de los premolares y finalmente, los dientes anteriores inferiores (7).

Todo método de clasificación de los maxilares parcialmente edéntulos, debe observar los siguientes aspectos: simplificar la descripción de todas las posibles combinaciones de dientes y espacios edéntulos; mejorar la comunicación entre profesionales; relacionar cada una de lassituaciones con el diagnóstico, el pronóstico y el diseño empleado para su tratamiento (6). 

En epidemiología protésica a veces puede resultar difícil definir lo que se está midiendo, se utiliza ampliamente para establecer comparaciones entre poblaciones, sin embargo, no es posible establecer comparaciones sin descripciones correctas y fiables de las técnicas y los parámetros utilizados (8).Kayser (7), propone una forma sencilla para clasificar los patrones de edentulismo parcial, identificando dos grupos, uno de denticiones no complicadas, donde la única anomalía es la ausencia de dientes y otro de denticiones complicadas que se caracteriza por la presencia de factores de complicación como: placa, caries, enfermedad periodontal y migración dental.

El colegio Americano de Prostodonciapropone un método para identificar de forma sencilla niveles crecientes de complejidad en cuanto al diagnóstico y tratamiento en los diferentes grados de edentulismo parcial, el cual ofrece las siguientes ventajas: aumenta la coherencia entre los operadores, constituye una herramienta útil para organizar la admisión de pacientes en las escuelas de odontología, unifica criterios para lasinvestigaciones, aumenta la coherencia en la planificación y simplifica la decisión de referir un paciente para una atención especializada (9). 

Por otra parte, el uso de prótesis con frecuencia se asocia a alteraciones de las estructuras dentales y periodontales remanentes. Yousof e Isa (10) refieren que a través del tiempo se han realizado muchos estudios para determinar el efecto de la D.P.R. sobrelas estructuras bucales especialmente el periodonto y los dientes remanentes. En tal sentido, Angulo (11); Chandler y Brudvick (12); Bergman y Ericson (13); Isidor y Bbudtz (14) y Bergman y colaboradores (15), coinciden en que la D.P.R. no causa alteraciones periodontales siempre y cuando se realice una terapia periodontal completa previa a la instalación de la prótesis, se establezca un adecuadoplan de tratamiento, control de placa dental y de la prótesis; agregado a la cooperación y motivación del paciente.

Resultados adversos del uso de D.P.R. evidenciaron Touminen et al(16); Yusof e Isa (10); y Bassi y colaboradores (17), quienes observaron mayor índice de placa dental, inflamación gingival y pérdida de inserción, asociado al uso de D.P.R., así mismo refieren que dicha situación...