El hombre de las ratas-Freud

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Análisis de un caso de neurosis obsesiva

Sigmund Freud

Segmund Freud
XLI ANÁLISIS DE UN CASO DE NEUROSIS OBSESIVA («CASO EL HOMBRE
DE LAS RATAS») [*]
1909
INTRODUCCIÓN

LAS páginas que siguen contienen dos cosas: en primer lugar, datos fragmentarios
del historial clínico de un caso de neurosis obsesiva, que por su duración y sus
consecuencias, y según mi apreciaciónsubjetiva, debe ser incluido entre los de cierta
gravedad y cuyo tratamiento, prolongado a través de un año entero, consiguió reconstruir
completamente la personalidad y suprimir las inhibiciones. Y en segundo, enlazadas a este
caso y a otros anteriormente analizados, algunas observaciones aforísticas sobre la génesis
y el mecanismo de los procesos anímicos obsesivos, destinadas a continuar yampliar mis
primeros estudios sobre la materia, publicados en el año 1896.
Creo indispensable justificar tal índice para que no se suponga que considero perfecta y
digna de imitación semejante exposición fragmentaria de un caso clínico cuando en
realidad me es impuesta por consideraciones extrínsecas e intrínsecas y habría sido, desde
luego, más explícito si hubiera podido. Pero no me es posiblecomunicar el historial
completo del tratamiento, porque ello me obligaría a revelar en detalle las circunstancias
personales de mi paciente. La atención importuna que toda una gran ciudad dedica a mi
actividad médica, me impide desarrollar una exposición exacta y minuciosa, y por otro
lado, las deformaciones con las cuales suele intentarse olvidar tal inconveniente me han
parecido siempre taninadecuadas como rechazables. Limitadas, no consiguen su objeto de
proteger al paciente de la curiosidad indiscreta, y si las Ilevamos más allá, cuestan
demasiado caras, pues hacen imposible la comprensión del caso hurtando al conocimiento
del lector relaciones fundamentales enlazadas precisamente a las pequeñas realidades de la
vida del enfermo. Resulta pues, paradójicamente más lícito darpublicidad a los más
íntimos secretos de un paciente, por los cuales no es fácil identificarle, que a las
circunstancias más inocentes y triviales de su personalidad, de todos conocidas y que Ie
descubrirán en el acto.
Justificada así la ingrata mutilación de los historiales del enfermo y de su tratamiento, el
hecho de que mi exposición aparezca limitada a resultados fraccionarios de lainvestigación
psicoanalítica de la neurosis obsesiva tiene una explicación todavía más clara y
convincente. Debo reconocer, en efecto, que todavía no he conseguido desentrañar sin
residuo alguno la complicada estructura de un caso grave de neurosis obsesiva y también
que no me sería posible evidenciar, a través de los estratos del tratamiento y con la
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Análisis de un caso deneurosis obsesiva

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exposición detallada del análisis, tal estructura, analíticamente descubierta o sospechada,
pues la resistencia de los enfermos y la forma en que se exteriorizan hacen dificilísima
semejante labor expositiva. Pero, además, ha de tenerse en cuenta que la comprensión de
una neurosis obsesiva no es ciertamente nada fácil y desde luego mucho más difícil que la
de uncaso de histeria. A primera vista más bien nos inclinaríamos a suponer lo contrario.
El conjunto de medios de que se sirve la neurosis obsesiva para exteriorizar sus ideas
secretas, o sea el lenguaje de la neurosis obsesiva, es como un dialecto que debía sernos
más inteligible por ser más afín que el histérico a la expresión de nuestro pensamiento
consciente. Ante todo, no integra aquel saltodesde lo anímico a la inervación somática -la
conversión histérica-, que nuestro intelecto no puede jamás secundar.
El hecho de que la realidad no confirme la hipótesis antes apuntada depende quizá tan solo
de nuestro menor conocimiento de la neurosis obsesiva. Los neuróticos obsesivos graves
acuden al tratamiento psicoanalítico en número mucho menor que los histéricos. Disimulan
en la...