el hospital


PROTOCOLO MANEJO DE HIPERGLICEMIA
E HIPOGLICEMIA

La hiperglicemia en hospitalizados se define con valores >140 preprandiales o >180 aleatorios. La hiperglicemia también puede estar presenteen pacientes sin el antecedente de DM, ya sea por hiperglicemia de estrés o porque nunca se había hecho el diagnóstico anteriormente.

Diagnóstico y monitorización
La ADA recomienda lamonitorización con HGT en los pacientes con antecedentes de DM, y en aquellos que reciben terapias asociadas con hiperglicemia (corticoides, Nutrición parenteral y nutrición enteral). La sociedad americana deendocrinología recomienda la medición de glicemia en todos los pacientes que sean hospitalizados.
El control debe ser realizado con HGT pre-prandiales. Pacientes con nutrición vía oral requieren de HGTpre-desayuno y pre-cena (para evaluar NPH nocturna y matinal respectivamente). Pacientes con nutrición ya sea parenteral o enteral requieren 4 evaluaciones diarias.
Resumen:
1- Glicemia aleatoriaal ingreso para todos los pacientes que sean hospitalizados.
2- HGT para pacientes con antecedentes de DM, para aquellos que reciban terapias hiperglicemiantes (corticoides, Nutrición enteral yparenteral) y para aquellos con glicemia aleatoria al ingreso >140.
3- HGT pre-prandiales cada 12 horas (pre-desayuno y pre-cena) si se alimenta por vía oral y HGT pre-prandiales cada 6 horas si sealimenta enteral o parenteral.
4- Pacientes diabéticos sin control de HbA1C en los últimos 2-3 meses solicitarla durante la hospitalización.
5- Si sospecha DM en pacientes sin el antecedente, derivar alalta para diagnóstico en Poli Convenio.
Manejo de hiperglicemia
1- Diabético con antecedente de insulinoterapia
Dar aproximadamente el 70% de dosis previa de NPH distribuida en 2/3 AM y 1/3 PMal Ingreso.
Suspender Metformina.
+ HGT preprandiales + HbA1c (si no tiene examen en los últimos 2-3 meses)
+ Esquena de insulina cristalina para ajuste según HGT preprandial.
Cristalina
Imc...