EL LABORATORIO EN LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

2.13 EL LABORATORIO EN LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

La Transfusión sanguínea es un método terapéutico, de gran utilidad en pacientes con deficiencia de alguno de sus componentes sanguíneos. En nuestro país a partir de 1986 está legalizado el procedimiento para la obtención, procedimiento y uso adecuado de la sangre, evitando la comercialización de este producto, así como la obligación depracticar pruebas tales como la de Hepatitis, SIDA, entre otras, cuya omisión está penada por las leyes mexicanas.

OBTENCIÓN DE LA SANGRE
La Sangre se obtiene mediante el procedimiento de donación voluntaria. La persona a la cual se le extrae este producto debe tener los siguientes requisitos:
a) Edad: de 18 a 55 años.
b) Peso: superior a 50 kg.
c) Estar sano.
d) No tener antecedentes deHepatitis, SIDA, Sífilis.
e) Tener Hematocrito superior a 40%.
f) Resultar negativo en las pruebas de Hepatitis “B”, HIV, Brucella y Sífilis.

Se considera además motivo de exclusión cualquiera de los siguientes antecedentes: Ingestión de drogas, Homosexualidad, Promiscuidad sexual, Tatuajes y haber recibido sangre en el último año. En mujeres es motivo de exclusión estar lactando o menstruando. Losdonadores llevan un cuestionario donde se indica claramente los requisitos que exige cada institución médica, posteriormente deben aprobar el examen físico, previo a los de laboratorio ya señalados.

PROCESAMIENTOS DE SANGRE
Este tejido se obtiene en bolsas estériles desechables de plástico, con una capacidad de 500 ml. Contienen Anticoagulante, existiendo 3 tipos: Ácido cítrico Dextrosa (ACD),Fosfato cítrico Dextrosa (CPD) y ADP-adenina. Los 3 actúan activando al calcio, la Dextrosa es utilizada por los eritrocitos como una fuente de energía para mantenerse vivos. La sobrevida de las células sanguíneas varia una de otra, pero el componente, mas utilizado son los eritrocitos. Cada bolsa tienen una vigencia de 21 días, cuando se utiliza ACD y CPD, la Adenina agregada (CPD-A1) prolongaesta a 35 días.

Después de obtenerse, la Sangre es fraccionada, mediante centrifugación y en sistema de bolsas cerradas, en varios componentes como paquete globular, Plasma fresco y Concentrado plaquetario. Almacenándose a diferentes temperaturas. Ver tabla 1.

Adicionalmente pueden hacerse variantes en el fraccionamiento, tales como Plasma rico en plaquetas, Crioprecipitados, ConcentradosLeucocitarios cuyos métodos señalaremos posteriormente.

TABLA 1. COMPONENTES SANGUÍNEOS

VIGENCIA
TEMPERATURA
Paquete globular
21 – 35 días
2 – 6 ºC
Plasma fresco congelado
1 año
- 20 ºC
Plasma rico en plaquetas
3 días
- 22 ºC
Concentrado plaquetario
3 días
- 22 ºC
Concentrado de leucocitos
24 horas
- 22 ºC
Eritrocitos congelados
10 años
- 60 ºC
Crioprecipitados
1 año
- 20ºC
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA
Previo a una transfusión, debe determinarse el grupo sanguíneo y las pruebas cruzadas (de compatibilidad) donde se investiga la presencia de Anticuerpos naturales y adquiridos que puedan tener tanto el donador como el receptor del grupo sanguíneo.

Existen 2 variantes de este procedimiento llamados prueba Mayor en el cual se combinan Suero del Receptorcon Eritrocitos del Donador a 37 ºC durante 30 minutos y posteriormente practicarse la investigación de posibles anticuerpos pegados a la superficie del glóbulo rojo mediante la prueba de Coombs. Por otro lado la combinación de Suero del Donador con Eritrocitos del Receptor es llamada prueba Menor, que solo investiga Anticuerpos naturales (IgM) sin practicarse la prueba de Coombs. En algunoscentros no se considera obligatoria esta prueba, porque al administrarse un producto se evita utilizar grupos incompatibles y por otro lado el uso de paquete globular, por su bajo contenido en plasma, evita administrar cargas de posibles anticuerpos contenidos en este producto.

En situaciones de máxima urgencia, se puede administrar la sangre sin pruebas cruzadas, tipificando solamente los grupos...