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EXTREMIDADES: se examinan los brazos y las piernas prestando gran atención a los dedos y los surcos palmares.
Área valorada y procedimiento de examen
Hallazgos normales
Desviaciones del rango normal: posibles problemas (etiología)

Realice una revisión general:

Examine y palpe

Grado de flexión, rango del movimiento, simetría del movimiento, tono muscular


Adopta la posición quemantenía en le útero
Actitud de flexión general
Rango completo de movimiento: movimientos espontáneos

Movimiento limitado (malformaciones)
Falta de tono muscular (prematuridad, medicamentos maternos, anomalías del SNC)
Signo positivo de la bufanda


Revise brazos y piernas

Examine y palpe

Color
Estado
Colocación apropiada


Más largos que las piernas en el periodo neonatal
Loscontornos y los movimientos son simétricos

Asimetría de movimiento (fractura/crepitación, traumatismo de los nervios braquiales, malformación)
Asimetría de contorno (malformaciones, fracturas)
Amelia o focomelia (teratógenos)
Surcos palmares: pliegue semiano con dedos pequeños cortos incurvados (síndrome de Down)


Revise el número de dedos


Cinco en cada uno
El puño normalmentecerrado con un pulgar bajo los dedos

Membranas interdigitales: sindactilia
Ausencia o exceso de dedos
Flexión fuerte y rígida; mantiene los puños cerrados; colocación constante de los puños frente a la boca (trastorno del SNC)


Palpe el húmero


Intacto


Humero fracturado

Evalúe articulaciones

Hombro
Codo
Puño
Dedos


Rango completo del movimiento, contorno simétricoIncremento de la tonicidad, clonicidad, temblores prolongados (trastorno del SNC)

Revise reflejo: prensión





Revise piernas y pies

Examine y palpe

Color
Estado
Longitud en relación con los brazos y el cuerpo, y cada uno con el otro
Numero de dedos


Apariencia arqueada a causa de que los músculos laterales están más desarrollados que los mediales





5 dedos en cada pieAmelia o focomelia (defectos cromosómicos, efecto teratogénico)







Membranas, sindactilia (defecto cromosómico)
Ausencia o exceso de dedos ( defecto cromosómico, rasgo familiar)


Fémur

La cabeza del fémur con las piernas flexionadas y abducidas, colocación en le acetábulo
Pliegues de los glúteos mayores
Plantas de los pies


Fémur intacto
No se escucha clic, la cabezafemoral no sobrepasa el acetábulo




Los pliegues de los glúteos mayores son iguales
Las plantas de los pies con líneas normales (o arrugadas) en más de dos tercios del pie en los bebes a termino
La almohadilla de grasa plantar produce el efecto del pie plano


Fractura femoral (parto de nalgas difícil)
Displasia congénita de cadera/luxación






Plantas de los pies: pocaslíneas (prematuridad), cubierto de líneas (pos madurez)
Pie zambo congénito
Hipermobilidad de las articulaciones (síndrome de Down)
Lechos ungueales amarillos (tinción con meconio)
La temperatura de una pierna diferente a la otra (deficiencia circulatoria, trastorno del SNC)


Evalúe las articulaciones

Cadera
Rodilla
Tobillo
Dedos de los pies


Rango completo de movimiento, contornosimétrico



Revise reflejos




Movimientos asimétricos
Traumatismo (trastorno del SNC)

TRONCO Y COLUMNA: se debe evaluar la columna para detectar la posible presencia de hoyuelos, masas, mechones de pelo, curvatura raquídea. Los pliegues del glúteo y poplíteo deben ser simétricos.
CADERAS: se produce la luxación congénita de la cadera en aproximadamente 1 de cada 800 niños nacidosvivos. Más común en niñas blancas, es más probable que esta afección sea unilateral e involucre a la cadera izquierda. Dos signos clínicos de una luxación son la asimetría de los pliegues cutáneos en la superficie dorsal y el acortamiento de la pierna afectada.
Realizar maniobras de Ortolani y Barlow

Se coloca al niño en posición de rana. Se abducen las caderas usando el dedo medio para...