El medico residente como educador

Acta Médica
Grupo Ángeles
Volumen Volume

2

Número Number

4

Octubre-Diciembre October-December

2004

Artículo:

¿Es la medicina basada en evidencias un nuevo paradigma de la enseñanza médica?

Derechos reservados, Copyright © 2004: Grupo Ángeles Servicios de Salud

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ENSAYOS Y OPINIONES

¿Es la medicina basada en evidencias un nuevo paradigma de la enseñanza médica?*
Luis Benítez-Bribiesca**

Resumen
Se ha desatado un gran entusiasmo acerca de una estrategia nueva de aprendizaje denominada “medicina sustraídodebasada en evidencias” (MBE). Se propone que lamedicim.e.d.i.g.r.a.p.h.i.ccihpargidemedodabor na basada en evidencias constituye un nuevo paradigma que ha revolucionado la práctica de la medicina. En este ensayo se revisan las críticas fundamentales contra esa pretensión y que se oponen al optimismo generalizado que prevalece entre los seguidores de esta práctica. La MBE no es un nuevo paradigma ni menos una forma revolucionaria de practicar la medicina. Debede recordarse que la medicina siempre ha buscado la mejor evidencia disponible a través de su historia. La evidencia que considera la MBE es sólo aquélla basada en el metaanálisis y en los estudios clínicos aleatorizados e ignora cualquier otro tipo de evidencia como aquélla de la investigación básica o la basada en la experiencia clínica personal. El promover la MBE como una nueva forma depracticar la medicina, distorsiona la enseñanza de la misma y pone en entredicho el enfoque clásico de la relación médicopaciente. Palabras clave: Medicina basada en evidencias, enseñanza de la medicina, paradigma.

Summary
A great deal of enthusiasm has been generated by a learn:rop odarobale FDP ing strategy named Evidence Based Medicine (EBM). It is claimed that EBM is a new paradigm that hasrevoluVC medicine. In this essay tionized the practice of ed AS, cidemihparG we review the most stringent criticisms to these claims, opposing arap the generalized optimism prevalent amongst the followers of this trend. EBM is neither a new paradigm nor a acidémoiB practicing medicine. It revolutionary way ofarutaretiL :cihpargideMshould be resustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c membered that medicinehas sought the best evidence available throughout history. The evidence used by EBM is only that based on meta-analysis and randomized clinical trials and ignores other types of useful evidence such as basic research and clinical experience. Promoting EBM as a new way of practicing medicine is treacherous and endangers the classical approach of the patient-physician relationship.

Key words:Evidence based medicine, medical teaching, paradigm.

* A petición de algunos médicos lectores de Acta Médica se reproduce este artículo publicado originalmente en Gaceta Médica de México 140: (Supl 1) S31-S36, 2004. ** Investigador Titular, Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Oncológicas. Hospital de Oncología, CMNSXXI, IMSS. Correspondencia: Luis Benítez Bribiesca Coordinación deInvestigación en Salud. 4o. Piso Bloque B de la Unidad de Congresos, Centro Médico Nacional S-XXI, Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores, 06720 México, D.F. Correo electrónico: luisbenbri@mexis.com Aceptado: 01-11-2004.

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En los últimos diez años se ha generado un gran entusiasmo relacionado con lo que parece ser una nueva tendencia en la práctica clínica y en la enseñanza de la medicinaque se ha dado en llamar “medicina basada en evidencias”.1 Esta aparentemente nueva tendencia se ha diseminado rápidamente en la comunidad académica médica y ha fomentado la aparición de numerosos programas de pregrado y postgrado, de nuevas revistas y de numerosos talleres. Este gran entusiasmo por lo que parece ser una novedosa forma de ejercer la medicina, no ha sido apagado por ninguna de las...