EL MEDICO Y EL CONTEXTO SOCIAL


EL MÉDICO Y EL CONTEXTO SOCIAL.
UN NUEVO TIPO DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE








El médico de la era postmoderna es un sujeto tecnológico por un lado, y por el lado económico, es un proveedor de servicios con lo que su profesión se encuentra regida por las leyes del mercado. Hoy es integrante de una cadena burocrática y molesta a la que le contamos nuestrasdolencias. Los intermediarios: las prepagas, las obras sociales, los empleados administrativos de clínicas y sanatorios , etc., los que toman contacto con las patologías de los pacientes antes que el médico. Ellos son los encargados de chequear que dicha patología se encuadre en las cubiertas por la prepaga contratada. Ya no importa el individuo sino el plan contratado; el paciente es solamente unnúmero de afiliado. Los médicos han tenido que adecuarse a esta realidad.

A la vez, los pacientes van tomando una posición más activa en lo referente a su cuerpo, lo que les crea a los galenos una presión de interpretar roles ajenos al arte de curar: roles administrativos, tecnológicos, etc. Es decir, deben cumplir con obligaciones extras que lo apartan de su verdadero oficio:curar al paciente. Ante esa realidad, nos encontramos con médicos con una enorme cantidad de demandas en su contra, muchas veces producto de no haber desempeñado con perfección esos roles subsidiarios al rol principal. La historia clínica por ejemplo, ideada con la finalidad que en ella se lleve constancia de todas las prácticas efectuadas al paciente, hoy parecería que su función más importantees la de servir de prueba fehaciente para eventuales juicios contra los galenos. De ahí que se le exijan a los mismos, condiciones para su confección que de no ser cumplidas satisfactoriamente, constituirán una presunción en su contra o harán que se revierta la carga de la prueba en un eventual proceso en su contra.

Este nuevo sistema social comenzó a instaurarse a fines dela década del 60, principalmente en EEUU.. El médico que hasta entonces gozaba de una autoridad omnímoda frente al paciente, que tenía el conocimiento científico y cultural y por consiguiente su poder asegurado, comenzó a perderlo en primer lugar frente a los propietarios del capital, la empresa y los tecnólogos y luego frente a los propios pacientes.
La tecnología en la medicina ha sustituido laconversación entre médico y paciente. Esa falta de tiempo en las consultas provoca la ignorancia del médico de todas las situaciones conexas a la patología del paciente, las que influyen de manera considerable sobre la misma (condición social, trabajo que realiza, salario que percibe, etc.)
La falta de tiempo provoca que el profesional otorgue menos dedicación a su paciente; no lo examina y porconsiguiente, utiliza en reemplazo de la revisación la tomografía computada, la ecografía o la resonancia magnética; todo lo cual vino a reemplazar al otrora famoso “ojo clínico” del médico. El Dr. Favaloro sostenía que:… “los jóvenes galenos se dejan dominar por la tecnología olvidándose de los viejos principios de la medicina que privilegia el contacto con el paciente”.
Gregorio Marañón decíaal respecto que: “…el mejor instrumento del médico es la silla para sentarse a escuchar a su paciente…”

Dentro de este contexto social descrito a grandes rasgos aparece la mala praxis médica como uno de los temas más conflictivos de las últimas décadas, principalmente en los EEUU. Esto constituye un problema grave que hace que los médicos estén más preocupados por susupervivencia que por la cura del paciente y comiencen a ejercer la llamada “medicina defensiva” produciendo un cambio notable en la relación médico-paciente.

El nuevo modelo organizacional en el que se halla inserto el médico actual lo conduce también a la necesidad de aplicar la ética de los costos en la toma de decisiones, a fin de que los recursos, muchas veces muy...