El melanocito en el vitíligo

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Dermatología Rev Mex 2005;49:59-68

Artículo de revisión El melanocito en el vitíligo
Rodolfo Navarro Jiménez,* Alfredo Feria Velasco,** Quetzalli Navarro Hernández*** RESUMEN
El vitíligo es una dermatosis común, afecta del 1 al 8% de la población mundial, se manifiesta independientemente de la edad, sexo y color de la piel. Se distingue por la muerte delos melanocitos epidérmicos, lo que produce ausencia de melanina. Se forman lesiones despigmentadas de forma y tamaño variable, con tendencia a crecer de manera permanente. Existen diversas hipótesis con respecto a su causa, pero ninguna es definitiva. En la mayor parte de los casos se desconoce la causa precipitante, lo que sugiere que el vitíligo es un síndrome, más que una enfermedad nosológicadefinida. Palabras clave: síndrome vitíligo, muerte del melanocito, causa. pdf elaborado por medigraphic

ABSTRACT
Vitiligo is a common hypopigmentary disorder, occurring in about 1-8% of the world’s population regardless of age, sex, and skin color. It is characterized by a loss of melanocytes resulting in absence of melanin, sharply demarcated depigmented lesions with variable size andshape that tend to expand over time. There are several theories on vitiligo etiology, but no data to definitively prove one theory over another. Vitiligo has not been convincingly elucidated in most cases; it is thus more likely to be a syndrome due to varying underlying causes rather than a separate disease entity. Key words: vitiligo syndrome, death of melanocytes, etiology.

E
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l vitíligoes un trastorno enigmático de la pigmentación cutánea; es una hipomelanosis idiopática adquirida que se distingue por manchas acrómicas, rodeadas de un halo hiperpigmentado. Se manifiesta a cualquier edad y su característica histológica primordial es la ausencia de melanocitos en las manchas.1 Ocurre entre 1 y 8% de la población mundial.1,2 Las manchas aparecen en forma gradual, con distribuciónsimétrica y cuando afectan zonas pilosas también existe pérdida del pigmento. La mancha se localiza en cualquier parte del cuerpo, principalmente en los párpados, alrededor de la boca
Departamento de Dermatología, Hospital Presidente Juárez, ISSSTE. Facultad de Medicina y Cirugía, Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca. ** Unidad de Morfología de Alta Resolución, Centro Universitario deCiencias Biológicas y Agropecuarias, Universidad de Guadalajara. *** Médico familiar, ISSSTE, Oaxaca. Correspondencia: Dr. Rodolfo Navarro Jiménez. 16 de septiembre núm. 529, Col. Fernando Gómez Sandoval, Oaxaca, Oax., CP 68129. Tel.: (01-951) 511-0596. E-mail: ok_station@hotmail.com Recibido: febrero, 2004. Aceptado: diciembre, 2004. La versión completa de este artículo también está disponible eninternet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

(para poder observar las zonas amelanóticas y sus márgenes se utiliza la diascopía3 ), los dedos de las manos en sus caras laterales y zona distal, el dorso de las manos, los antebrazos, los codos, las rodillas, las axilas, el cuello, el ombligo, el pliegue inguinal, alrededor del ano, el escroto y el glande.4 En la vulva se manifiesta como unaplaca blanca bien definida, de dibujo irregular sobre un fondo de piel normal o morena, con superficie flexible o normalmente lisa.5 El curso del vitíligo es impredecible, su evolución es caprichosa, la historia natural de episodios es una lenta progresión que puede exacerbarse rápidamente o estabilizarse. Se considera vitíligo estable cuando el enfermo no muestra nuevas lesiones, o cuando laslesiones viejas no experimentaron crecimiento en dos años,6 y vitíligo activo cuando aparecen nuevas lesiones y agrandamiento de las viejas en los tres meses anteriores a la primera consulta.7 Se indican diversos tratamientos, entre los que destacan: aplicación de melanocitos obtenidos mediante cultivo,8,9 transferencia de melanocitos por succión de ampolla,10,11 dermabrasión y aplicación de injertos...