El Método Para La Evaluación De La Confusión En La Uci (Cam-Icu)

El Método para la Evaluación de la Confusión en la UCI (CAM-ICU)
Manual de Entrenamiento
Este es un manual de entrenamiento para médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que deseen usar el Método para la Evaluación de la Confusión (CAM-ICU), el cual es un instrumento para la monitoría del delirio en pacientes de UCI. Este manual de entrenamiento da una explicación detallada acercade cómo usar el CAM-ICU, así como respuestas a las preguntas más frecuentes. Traducido por:
Jose Luis Diaz G., M.D. Intensivista, Clínica Universitaria Bolivariana Medellín, Colombia e-mail: jldiaz@telesat.com.co Roberto A. Cruz-Gervis, M.D., FCCP Assistant Professor of Medicine Vanderbilt University and Meharry Medical College Nashville, Tennessee, USA e-mail: roberto.cruz-gervis@vanderbilt.eduJuan Fernando Muñoz, M.D. Psiquiatra, Clínica Universitaria Bolivariana Medellín, Colombia e-mail: mambo@geo.net.co

Puede enviar sus preguntas a:
E. Wesley Ely, MD, MPH, FACP, FCCP Brenda Truman, RN, MSN, ACNP Vanderbilt University Medical Center Center for Health Services Research 6th Floor MCE, 6109 Nashville, TN 37232 615-936-2277 or 615-936-1010 Fax 615-936-1269brenda.truman@vanderbilt.edu wes.ely@vanderbilt.edu
Apoyo económico: el CAM-ICU fue desarrollado con fondos del Premio Paul Beeson otorgado al Dr. Ely por la Alianza para la Investigación del Envejecimiento, con fondos del Instituto Nacional de Salud (NIH) (AG01023-01A1), y con el apoyo del VA Tennessee Valley Healthcare System Geriatric Research, Education, and Clinical Center (GRECC). El Dr. Ely es Director Asociado deInvestigación del GRECC.

Copyright 2002, E. Wesley Ely, MD, MPH and Vanderbilt University, all rights reserved

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Comentarios de Introducción para el Manual de Entrenamiento del CAM-ICU
Nuestros estudios previos en pacientes con ventilación mecánica (e.g., Ely, N Engl J Med 1996), y en particular aquellos relacionados con pacientes ancianos con falla respiratoria aguda (Ely, Ann InternMed 1999 and 2002), dirigeron nuestra atención hacia al delirio o disfunción cognitiva aguda como un área de enfoque fundamental para mejorar el cuidado de los pacientes. La incidencia de la falla respiratoria aguda aumenta diez veces en el grupo de pacientes de 55 a 85 años (Behrendt, Chest 2000). En el 2001 se reportó que dos tercios del total de días en la UCI fueron ocupados por pacientesmayores de 65 años (Angus, JAMA 2001). Cuando considerábamos situaciones que suscitaban problemas especiales en el grupo de pacientes ancianos que requerían de ventilación mecánica, el delirio y otras formas de alteración cognitiva, se convirtieron a nuestro juicio en la mayor prioridad. De acuerdo con el Consejo Nacional de Investigación, “Para muchas personas en buenas condiciones físicas quesucumben a una enfermedad aguda, el declinamiento cognitivo es la mayor amenaza para su recuperación y el disfrute de sus actividades favoritas; para aquellos cuyas actividades físicas son limitadas de antemano, el declinamiento cognitivo es la mayor amenaza adicional para su calidad de vida.” (The Aging Mind, National Academy Press, 2000). Nosotros empezamos a desarrollar un programa de investigación dedelirio en la UCI para estudiar la incidencia y la importancia del delirio como factor de pronóstico en los pacientes con ventilación mecánica de todas edades. Después de buscar en la literatura un instrumento que fuera validado para el uso en pacientes con ventilación mecánica, nos sorprendimos al encontrar, en la sección de métodos de casi todos los estudios de delirio, la siguiente frase: “lospacientes con ventilación mecánica fueron excluidos”. Por lo tanto iniciamos un trabajo colaborativo internacional con un equipo interdisciplinario de expertos en delirio, con el propósito de desarrollar un instrumento que pudiera ser utilizado en pacientes de UCI con o sin ventilador. El instrumento más ampliamente usado para la evaluación del delirio por nopsiquiatras era el Método para la...