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GINGIVITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE


Introducción. Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN) también se conoce como boca de trinchera, infección de Vincent o enfermedad fusoespirilar. Es unainflamación aguda del tejido gingival, de carácter recidivante Se caracteriza por la destrucción de papilas interdentales y a menudo del borde gingival.

Aspectos epidemiológicos. GUN puede afectarcualquier edad; pero es más frecuente en personas jóvenes entre los 15 y 35 años. Es un proceso oportunista y en su génesis hay factores locales como tabaquismo, falta de higiene bucal, respiraciónoral y factores sistémicos como estrés, enfermedades debilitantes, inmunosupresión, leucemias y deficiencias nutricionales.

Etiología. El agente etiológico primario de GUNA es la placa bacterianaconformada por Treponemas orales, Fusobacterium, Leptotrichia buccalis, Selenomonas y Prevotella intermedia.
Sin embargo la agrupación que más genera respuesta inmune es la de de la asociación delas espiroquetas o sea Treponemas orales y Prevotella intermedia o Treponemas orales y Fusobacterium, de aquí el nombre de enfermedad fusoespirilar

Aspectos clínicos. En GUNA hay aparición bruscade dolor gingival que interfiere con la masticación normal. La inflamación gingival se presenta con necrosis sobre todo a nivel de la papila interdental y se asocia con una encía marginada,erosionada y con lesiones en sacabocados recubiertas de pseudomembranas grisáceas superficiales, el paciente a menudo padece de halitosis y alteraciones del gusto. Hay dolor, sangrado espontáneo, sialorreamarcada, halitosis y mal sabor. Estas lesiones por lo común se acompañan de fiebre, malestar general, adinamia y linfoadenopatías submandíbulares.
GUNA puede limitarse a las regiones ínterproximalesentre los dientes o generalizarse por toda la dentición. Puede manifestarse con ulceración de la faringe o la cavidad oral.

Diagnóstico por el laboratorio. El diagnóstico puede realizarse...