El niño críticamente enfermo.

Introducción.
Entendemos por un niño en estado crítico, un paciente que se encuentra en el periodo de la infancia y que se encuentra gravemente enfermo o que posee problemas de salud que amenazan su vida y a los seres queridos (1). La característica principal de estos pacientes es que se alteran o pueden alterarse las constantes vitales (2).
Debido a la inestabilidad de los pacientes por lagravedad de sus procesos clínicos, requieren soporte vital y a causa de ello las funciones vitales han de estar constantemente monitorizadas, requiriendo para ello una alta tecnología y unos cuidados intensivos por parte de los profesionales de las unidades en las que son atendidos (3).
Las unidades encargadas de albergar este tipo de pacientes son, en el caso del recién nacido, las Unidades deCuidados Intensivos Neonatales o UCIN y en el caso del niño o infante, Cuidados Intensivos Pediátricos o UCIP.
La atención al paciente y familia ha de ser siempre integral. Deben cubrir todas las necesidades del niño y su familia desde un enfoque holístico, brindando cuidados para problemas físicos, sociales, psicológicos y espirituales. Los cuidados intensivos comienzan desde el momento en que sedetecta la clínica y consiguiente patología que amenaza la vida, y continúan hasta el momento en que se da la recuperación o la muerte del niño (4).
El modelo que más puede beneficiar a los niños ingresados en UCIP y a sus familias es un modelo de atención al cuidado centrado en la familia (5). Es de vital importancia incluir a la familia en la atención ya que es la principal fuente de apoyo yestrés. La familia de un niño que enferma de manera paulatina, entra en estado de Shock (6).La ansiedad y el estrés de los padres, pueden ser percibidos por el niño, influyendo negativamente en sus resultados (7).
Un modelo de atención al cuidado centrado en la familia es eficaz cuando, por un lado se le brinda información a la familia para la toma de decisiones sobre el paciente y, por otro lado,cuando se integra a la familia en los cuidados del niño. Los profesionales en ningún caso deben realizar juicios de valor, dar opiniones personales, asumir responsabilidades de la familia ni orientar o presionar a la familia en ninguna dirección (8).
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Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos.
Unidad de cuidados intensivos Neonatales (UCIN).
La Unidad de Cuidados IntensivosNeonatal (UCI neonatal) es el lugar donde los recién nacidos que necesitan cuidados críticos, permanecerán durante días, semanas o incluso más tiempo, dependiendo del problema de salud que padezcan. Esta sección o área del hospital combina tecnología avanzada y profesionales sanitarios capacitados para brindarles atención médica y enfermera especializada. En ocasiones estas áreas además de cuidadosintensivos cuentan con cuidados intermedios para los bebés en los que su vida no corre peligro, pero que requieren de cuidados de enfermería especializados (9, 10).
Papel de la enfermería en el cuidado del niño en UCIN.
El embarazo es un tiempo lleno de esperanza, amor y deseos que se pueden verse afectados si existe peligro en la vida del bebé o su madre en el momento del parto.
El ingreso delrecién nacido en la UCIN, sucede tan rápido que no se informa a los padres de lo que está sucediendo y cuando por fin los padres ven al niño, se sienten aturdidos por la cantidad de instrumental que rodea a su hijo (sondas, aparatos, alarmas que pitan…), sienten miedo por las secuelas de la enfermedad, por la supervivencia de éste y por cómo se presenta el futuro, sobre todo si existen limitacionesfísicas o mentales (10).
Algunos padres se sienten desamparados y perdidos o pueden sentirse culpables por la gravedad de la enfermedad que sufre el bebé.
Se muestran ansiosos y angustiados por la situación que están atravesando, y con la sensación de que no están entiendo el diagnostico ni lo que le pasa a su hijo. El pediatra les informa de cuestiones médicas como el motivo del ingreso, la...