EL OIDO Y SUS ENFERMEDADES

II. ENFERMEDADES DEL OÍDO EXTERNO
Sumario:
Traumatismos del pabellón auricular. Otohematoma y otoseroma. Pericondritis crónica del
diabético. Afecciones virales. Tumores. Traumatismos del conducto auditivo externo. Otitis
externas. Otitis externa circunscrita. Otitis externa difusa aguda. Otitis externa en el
diabético. Otomicosis. Cuerpos extraños.
Traumatismo de la oreja
Traumaextraordinariamente frecuente por ser este órgano uno de los puntos de relieve más
prominentes del cráneo y por tanto más vulnerable a heridas y en contusiones o traumas
cerrados.
Heridas del pabellón auricular
Pueden adoptar diversas formas en relación con el agente causal y varían desde heridas de
bordes bien definidos (como las causadas por armas blancas u objetos cortantes), hasta
lesiones debordes anfractuosos con límites imprecisos (mordidas de animales o de seres
humanos).
Debido a la buena irrigación sanguínea del pabellón auricular, las heridas abiertas sangran
abundantemente, pero no llegan al límite de generar signos hipovolémicos, salvo que haya
seccionado la arteria temporal superficial, rama de la carótida externa, en cuyo caso el
paciente puede llegar a nosotros consignos de shock.
Conducta a seguir
Debe de actuarse siguiendo las reglas generales para toda herida, es decir, en primer término
realizar la hemostasis, retirar toda partícula extraña y lavar cuidadosamente con una solución
antiséptica apropiada (benzalconio, agua oxigenada, etc.).
A continuación se practica la sutura y la reconstrucción del pabellón, bajo el estricto criterio
de que se debeconservar todo el tejido posible, especialmente el cartílago, que salvo que se
encuentre totalmente desprendido del pericondrio se respetará, las áreas con pérdida de
sustancia quedaran bien drenadas y con gasas impregnadas en soluciones antibióticas. La
capacidad de restauración es tal, que resultan asombrosos los resultados obtenidos, incluso en
pacientes en los que han transcurrido más de 12horas desde el trauma siempre y cuando la
herida no se hubiese infectado, en cuyo caso la evolución no suele ser nada halagüeña; por
tanto, el control de la posible y potencial infección en toda herida abierta debe ser la premisa
indispensable a seguir por el médico.
Terminado el proceder quirúrgico de urgencia, se reactivará el toxoide tetánico y en caso de
mordidas de animales debe deactuarse acorde con la situación zoonótica de la zona y seguir
las orientaciones y normas epidemiológicas vigentes para este tipo de lesión.
Se indicará tratamiento con antibiótico, preferentemente con penicilina o sus variantes
semisintéticas más modernas, o cefalosporinas; queda a criterio del médico de acuerdo con el
tipo de herida, el grado de contaminación y el tiempo de evolución, el uso deantibióticos
aminoglucósidos con el fin de controlar una infección potencial con gérmenes gramnegativos.
Otohematoma y otoseroma
Estas dos situaciones aparentemente sinónimas no lo son en la práctica, ya que entre las dos
existen ligeras diferencias a tener presente. En el caso del otohematoma como su nombre lo
indica, existe una acumulación de sangre entre el cartílago y el pericondrio, casisiempre
como consecuencia de un traumatismo romo reciente, la distensión de este pericondrio resulta
algo doloroso; en el caso del otoseroma, la colección es de tipo seroso, de color cetrino, suele

aparecer incluso sin el antecedente de trauma y su ubicación más frecuente es en la región
conchal, mientras que el hematoma se extiende casi siempre hasta el borde anterior del helix y
el seromaes generalmente indoloro.
Conducta a seguir
Será quirúrgica, ya que de lo contrario aparecerá el engrosamiento del periostio primero y
después de la deformidad, conocida como oreja de púgil o en coliflor.
La conducta recomendada debe ser bajo la más estricta asepsia y antisepsia para evitar la
pericondritis que en el caso del otohematoma siempre es iatrogénica.
El proceder inicial debe ser...