El Origen
Páginas: 46 (11257 palabras)
Publicado: 7 de mayo de 2012
EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
EN COLOMBIA
Dra. Stella Quintana
Médicos Sin Fronteras-España
Carrera 18ª-39B-17 (La Soledad)
Santafé de Bogotá, Colombia
Tfno. 571-2452121
msfe@cable.net.co
Para más información ver: www.msf.es
ÍNDICE
Introducción
El sistema de salud
Los principios de la ley: eficiencia
Aquí nadie paga
Actores eintermediarios del sistema
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS)
Los hospitales
Universalidad versus niveles
Régimen subsidiado
Procedimiento de afiliación
Vinculados al sistema
Los servicios de urgencias
Equidad
Medicamentos
La salud pública
Descentralización en Colombia: las desviaciones
Programas verticales
La salud mental
Losolvidados
Desplazados
Sida
Conclusiones
Glosario
Bibliografía
Recuadros: La realidad
Desplazados: algunos casos
INTRODUCCIÓN
La reforma del sistema de salud en Colombia, que se plasmó en la Ley 100 de 1993, sigue los principios básicos impuestos en toda el área latinoamericana por las instituciones financieras internacionales: universalidad, equidad, solidaridad,efectividad, eficiencia, calidad y sostenibilidad. Las reformas, guiadas por el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo, se basan en criterios de racionalidad financiera y se apoyan en los procesos de “modernización” del Estado, que implican una descarga de sus funciones y una reducción del peso de las instituciones. El informe desglosa lo que significa y cómo se ha plasmado cada uno deestos principios en su aplicación al sistema de salud en Colombia.
Este trabajo se planteó, inicialmente, como un estudio sobre el acceso a medicamentos en Colombia. Luego surgió la cuestión de que los medicamentos eran el último eslabón de una cadena no siempre terminada: la carrera de obstáculos que supone para mucha gente el poder acceder a los servicios de salud pues, como en los trabajos deHércules, hay que llegar, esperar, mostrar el carné o el certificado de indigencia —o nada si eres un “vinculado”—, tener el dinero necesario, acceder al diagnóstico y a la fórmula, esperar que el medicamento esté disponible o incluso, para el enfermo, tener la suerte de que un acompañante vaya en su lugar a la farmacia a aprovisionarse de gasas, jeringuillas y demás.
Sin afirmar que la atencióna las personas afiliadas al régimen contributivo sea de calidad, este documento se centra en los colectivos más olvidados por este sistema de salud: afiliados al régimen subsidiado, “desvinculados”, desplazados, enfermos mentales o personas viviendo con el VIH.
La metodología de elaboración del informe incluyó conversaciones y entrevistas con distintas autoridades en materia de salud (en elMinisterio, departamentos y alcaldías), historias de vida obtenidas mediante el acompañamiento de los equipos de MSF-E a enfermos en distintas derivaciones, bibliografía, participación en el Foro de Acceso a Medicamentos Esenciales, entrevistas a representantes de hospitales, EPS, ARS...
MSF-E ejecuta en Colombia proyectos con población excluida en cinturones urbanos (Altos de Cazuca, enSoacha y Nueva Colombia, en Florencia) y con población rural a la que no llega el sistema de salud en Caquetá y Putumayo, además de proyectos de emergencia como la intervención para atajar una epidemia de malaria en la costa pacífica (Nariño) o apoyos puntuales a municipios que solicitan ayuda para atender a población desplazada. En la práctica, estas actuaciones son de sustitución, ya que lasinstituciones a las que competen estas actividades no las realizan por falta de personal y recursos, problemas de accesibilidad, dejación o miedo, y por ello suponen una restitución del derecho a la salud para los ciudadanos.
EL SISTEMA DE SALUD
La Ley 100 plantea un sistema de salud con dos regímenes paralelos: el contributivo, para los ciudadanos con capacidad de pago, y el subsidiado, para los...
EN COLOMBIA
Dra. Stella Quintana
Médicos Sin Fronteras-España
Carrera 18ª-39B-17 (La Soledad)
Santafé de Bogotá, Colombia
Tfno. 571-2452121
msfe@cable.net.co
Para más información ver: www.msf.es
ÍNDICE
Introducción
El sistema de salud
Los principios de la ley: eficiencia
Aquí nadie paga
Actores eintermediarios del sistema
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS)
Los hospitales
Universalidad versus niveles
Régimen subsidiado
Procedimiento de afiliación
Vinculados al sistema
Los servicios de urgencias
Equidad
Medicamentos
La salud pública
Descentralización en Colombia: las desviaciones
Programas verticales
La salud mental
Losolvidados
Desplazados
Sida
Conclusiones
Glosario
Bibliografía
Recuadros: La realidad
Desplazados: algunos casos
INTRODUCCIÓN
La reforma del sistema de salud en Colombia, que se plasmó en la Ley 100 de 1993, sigue los principios básicos impuestos en toda el área latinoamericana por las instituciones financieras internacionales: universalidad, equidad, solidaridad,efectividad, eficiencia, calidad y sostenibilidad. Las reformas, guiadas por el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo, se basan en criterios de racionalidad financiera y se apoyan en los procesos de “modernización” del Estado, que implican una descarga de sus funciones y una reducción del peso de las instituciones. El informe desglosa lo que significa y cómo se ha plasmado cada uno deestos principios en su aplicación al sistema de salud en Colombia.
Este trabajo se planteó, inicialmente, como un estudio sobre el acceso a medicamentos en Colombia. Luego surgió la cuestión de que los medicamentos eran el último eslabón de una cadena no siempre terminada: la carrera de obstáculos que supone para mucha gente el poder acceder a los servicios de salud pues, como en los trabajos deHércules, hay que llegar, esperar, mostrar el carné o el certificado de indigencia —o nada si eres un “vinculado”—, tener el dinero necesario, acceder al diagnóstico y a la fórmula, esperar que el medicamento esté disponible o incluso, para el enfermo, tener la suerte de que un acompañante vaya en su lugar a la farmacia a aprovisionarse de gasas, jeringuillas y demás.
Sin afirmar que la atencióna las personas afiliadas al régimen contributivo sea de calidad, este documento se centra en los colectivos más olvidados por este sistema de salud: afiliados al régimen subsidiado, “desvinculados”, desplazados, enfermos mentales o personas viviendo con el VIH.
La metodología de elaboración del informe incluyó conversaciones y entrevistas con distintas autoridades en materia de salud (en elMinisterio, departamentos y alcaldías), historias de vida obtenidas mediante el acompañamiento de los equipos de MSF-E a enfermos en distintas derivaciones, bibliografía, participación en el Foro de Acceso a Medicamentos Esenciales, entrevistas a representantes de hospitales, EPS, ARS...
MSF-E ejecuta en Colombia proyectos con población excluida en cinturones urbanos (Altos de Cazuca, enSoacha y Nueva Colombia, en Florencia) y con población rural a la que no llega el sistema de salud en Caquetá y Putumayo, además de proyectos de emergencia como la intervención para atajar una epidemia de malaria en la costa pacífica (Nariño) o apoyos puntuales a municipios que solicitan ayuda para atender a población desplazada. En la práctica, estas actuaciones son de sustitución, ya que lasinstituciones a las que competen estas actividades no las realizan por falta de personal y recursos, problemas de accesibilidad, dejación o miedo, y por ello suponen una restitución del derecho a la salud para los ciudadanos.
EL SISTEMA DE SALUD
La Ley 100 plantea un sistema de salud con dos regímenes paralelos: el contributivo, para los ciudadanos con capacidad de pago, y el subsidiado, para los...
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