EL paciente Quirurgico

MATERIA: BIOSEGURIDAD
UNIDAD N° 2: EL PACIENTE QUIRÚRGICO
Manejo preoperatorio
Es el manejo integral y de preparación al que es sometido un paciente y que es previo a una cirugía. Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de operaciones, se dice que comienza en el momento en que se plantea la posibilidad de recurrir a la terapéutica quirúrgica como medio paramejorar la salud del paciente.
El enfermo acude al médico en busca de solución a sus problemas de salud y es el médico el que combinando métodos de obtención de información y sus conocimientos puede llegar al diagnóstico correcto y proponer la terapéutica adecuada a su paciente.
El manejo preoperatorio consta de dos fases:
1) FASE DIAGNÓSTICA
Se debe disponer de un plan o método que reúnatoda la información necesaria para elaborar un diagnóstico y una evaluación integral. Este plan nos debe poder llevar a plantear una cirugía como tratamiento, poder valorar las complicaciones y el posible pronóstico.
Dentro de la fase diagnóstica se deben considerar los siguientes puntos:
Estudio clínico del enfermo.
Hipótesis diagnóstica.
Exámenes de laboratorio.
Métodos por imágenes.Diagnóstico integral y planteamiento quirúrgico.
Riesgo quirúrgico.
Estudio clínico del paciente: este estudio es el que nos va a indicar si es necesaria la intervención quirúrgica y consta de:
Interrogatorio: en el que viene toda la ficha de identificación del paciente, Interrogatorio por aparatos y sistemas, síntomas generales, diagnóstico, exámenes complementarios y tratamientos anterioresExploración física: que comprende a todos los aparatos y sistemas
Hipótesis diagnóstica: Tanto el interrogatorio como la exploración física darán orientación al clínico para establecer una sospecha clínica, una hipótesis diagnóstica y un diagnóstico definitivo.
Exámenes de laboratorio: Son necesarios debido a que se necesita más información sobre el paciente, por ello se examinan los líquidos yproductos orgánicos ayudándose de materias como la física, bioquímica, bacteriología, inmunología, etc. Y son:
Grupo sanguíneo, Rh, Pruebas cruzadas.
Citología Hemática.
Química sanguínea.
Tiempo de sangrado, coagulación y protrombina
Métodos por imágenes:
Radiografía de tórax
E.C.G. En pacientes mayores de 40 años para conocer su estado cardiovascular.
Ecografía, tomografía axialcomputada, resonancia nuclear magnética (en caso de ser necesario)
Junto a estos exámenes de laboratorio y métodos por imágenes el médico puede arribar a un diagnóstico definitivo, además de que le servirán para justificar la acción que va a realizar.
Diagnóstico integral y planteamiento quirúrgico: Conocido el diagnóstico se impone un tratamiento, cuando es quirúrgico se pueden tener algunasmodalidades:
Cirugía urgente: cuando la diligencia con la que se haga depende la función de un órgano o la vida del paciente.
Cirugía no urgente: cuando el paso de horas o días no es determinante para la vida del paciente.
Cirugía necesaria: cuando de ella depende la función de un órgano o la vida del enfermo, independientemente de la oportunidad de realizarla.
Cirugía electiva: es aquella en laque el paciente puede optar por ser operado o no.
Riesgo quirúrgico: es la probabilidad de que aparezcan resultados adversos, como consecuencia de la situación creada por una operación, incluyendo el desarrollo de la misma y el proceso postoperatorio. Y si bien ese riesgo está conformado por un cúmulo de factores que pueden causarlo (instrumental quirúrgico, intervención profesional, anestesia,ámbito hospitalario, etc.)
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL PACIENTE:
Edad: a mayor edad más riesgo
Estado nutricional del paciente: obesidad, anorexia, caquexia. Recuerden que un óptimo estado nutricional es clave para reducción de infecciones, disminución de la estancia intrahopitalaria, cicatrización más rápida.
Patologías cardíacas: enfermedades coronarias, mala función...