El pais de la canela

Un conocimiento mayor de los conceptos fisiológicos respiratorios y su aplicación
es muy importante para manejar los pacientes adecuadamente y no en forma técnica
o sintomática.
Como respiramos?Cuando se habla de presión negativa, se toma como referencia que la presión
atmosférica es 0; así toda presión menor a la atmosférica, será subatmosférica o
negativa; la presión intrapleural es elárea entre el pulmón y la pared torácica, si
esta presión es subatmosférica (-) actúa expandiendo el pulmón y si la presión es
positiva actúa para colapsarlo.
Cuando los músculos están relajados(final de la espiración) el pulmón y la pared
torácica actúan en direcciones opuestas, el pulmón trata de reducir su volumen
debido a la retracción hacia dentro de las paredes alveolares y la paredtorácica
tiende a aumentar su volumen debido a la expansión elástica, estas presiones
opuestas son las responsables de mantener el alveolo parcialmente abierto
(capacidad residual funcional). Losmúsculos de la inspiración actúan aumentando
el volumen de la cavidad torácica haciendo que la presión intrapleural se haga menor
(ley de boyle), el volumen intraalveolar aumenta y entonces la presiónintralveolar
disminuye debajo de la atmosférica (negativa) y se genera flujo hacia el pulmón
expandiéndolo1 (Ver figura 1).
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Ventilación Mecánica
Figura 2 Representación de la tensión superficial:una molécula de
agua sumergida es atraída por todas las moléculas alrededor, pero
las moléculas de agua en la superficie experimentan una neta
atracción hacia dentro( Modificado de Possmayer F. etal;Can J.
Biochem cell biol 1984;62: 1121).
Recuperación Elástica y tensión superficial:
Los pulmones tienen tendencia elástica continua al rebote y entrar en colapso y la
producen dos factoresdiferentes:
El primero de ellos se refiere a las fibras que se estiran al expandirse los pulmones
e intentan acortarse nuevamente, como una banda elástica y la tensión superficial
del liquido...