El PCR

- Cierto es que la citología no es tan sensible para detectar VPH como lo hace el PCR viral, pero detecta los cambios celulares premalignos y descarta con muy buena especificidad la ausencia de losmismos (60-90%). He visto que se abusa del método generando gastos extra para la paciente sin lograr un beneficio claro. De nada sirve practicar PCR sin una citología, ya que 50% de las mujeres conVPH+ no tienen cambios citológicos y a nosotros no nos interesa la presencia del VPH sin cambios celulares, ya que por la sola presencia del VPH no hay indicación ni terapia existente; además, el VPH escondición necesaria pero no suficiente para generar el cáncer ginecológico asociado.

En mi caso, no solicito de manera rutinaria un PCR para detección y tipificación del VPH debido a que no cambiami conducta ni el pronóstico en la mayor parte de las pacientes y le ahorro algún dinero a la paciente. Yo manejo todos los casos de VPH cervical como si fueran de alto riesgo: las veo una o dos vecesal año tal como lo sugiere la literatura actualizada.

Condilomas y PCR

Yo no práctico PCR viral por lesiones verrugosas genitales ya que de manera casi invariable encontraré serotipos 6 u 11 nooncogénicos, además, no cambia la terapéutica. Así pues, le ahorro su dinero. Se debe hacer una biopsia si la lesión es atípica.

ADVERTENCIA: se sabe que el VPH se cura sólo pero no se debeabandonar el control ginecológico regular. NICs: son los cambios celulares premalignos del cuello uterino, van del 1 al 3. El nivel 3 es el más cercano a un cáncer invasor. El único tratamiento sensato ymédicamente válido para la infección no complicada del VPH es el control semestral o anual por citología y/o colposcopía; no tiene ningún sentido ver a una paciente con una frecuencia mayor.

¿Por quéhay cánceres por VPH?: Porque la paciente VPH(+) no se controla y no se puede evitar la progresión de las lesiones premalignas hacia el cáncer, si la paciente tiene la mala suerte de tener una...