el perfil de la personalidad neurotica
CONCEPTO Y ETIOPATOGENIA
Consideraciones previas
De entrada recordemos que los tratados psiquiátricos internacionales (DSM-IV y CIE-10) han substituido las neurosis por los trastornos de ansiedad y además no contemplan los trastornos de personalidad hasta los 18 años. De ello se deduce que el trastorno neurótico de lapersonalidad en los niños y adolescentes no consta como tal en las clasificaciones internacionales.
Somos conscientes que con nuestra propuesta nadamos contracorriente. Intentaremos razonar el por qué de nuestro criterio y describiremos sucintamente el trastorno neurótico de la personalidad en los niños y adolescentes.
Advertimos que no vamos a referirnos a ninguna de las formas clínicas de lasneurosis descritas (de ansiedad, depresivas, fóbicas, obsesivo-compulsivas, hipocondríacas, histéricas, asteniformes o traumáticas).
El inadaptado que sufre sin motivo
Definir el concepto de personalidad neurótica en la infancia no es fácil ya que se solapan los conceptos de inmadurez, inseguridad, celotipia, ansiedad y conducta inadaptada, que podríamos considerar más o menos normales según seael perfil personal del paciente, su edad y/o el tipo de educación recibida.
Si estamos de acuerdo en que los niños son fruto del diálogo con el ambiente, frente a una conducta inadaptada, presuntamente neurótica, tendremos que considerar cómo es este niño, cómo le ha tratado el ambiente y lo que es más importante, cómo ha vivido esta relación.
Uno de nuestros maestros, el Dr. Jeroni de Moragas,agrupaba los trastornos neuróticos bajo el concepto de inadaptación. El adaptado, decía Moragas "es el que sabe acomodarse a unos deseos que le sean posibles en el mundo donde vive. Y que nadie suponga que esta acomodación es una actitud pasiva. Al contrario, será una lucha férrea, constante, sin descanso, como la del náufrago que bracea para sostenerse a flote". Veremos que el neurótico fracasaprecisamente por eso, porque no lucha.
Estamos de acuerdo con Moragas en que para diagnosticar un niño o adolescente con un perfil neurótico debe haber una inadaptación de la conducta (a menudo más manifiesta en el hogar), que traduzca un sufrimiento o una angustia aparentemente inmotivada.
Sabido es que este sufrir (y hacer sufrir a los familiares más cercanos) sin motivo aparente es lacaracterística principal del trastorno neurótico que, a su vez, origina el cuadro conductual que describiremos más adelante.
La adaptación y la inadaptación
Los padres, cuando describen los problemas del hijo, lo plantean como ligado a un aparente retraso madurativo (por la persistencia de conductas infantiles que deberían haber desaparecido) en chicos o chicas inteligentes, sin enfermedades orgánicas niproblemas biográficos graves. Y surge la pregunta: ¿Por qué mi hijo se porta tan mal si tiene todo lo que necesita? Y aparece el sentimiento de culpa: ¿En qué nos hemos equivocado?
Estas impresiones paternas, las corroboraba Moragas, cuando afirmaba: "La inadaptación es el resultado de una interrupción del proceso evolutivo del niño que ha quedado detenido en un nivel que por su edad ya no lecorresponde".
Cómo se consigue la adaptación
Si nos planteamos qué necesitamos los humanos para madurar, llegaremos a la conclusión de que una vez cubiertas las necesidades físicas y psicológicas, sólo es cuestión de tiempo. Pues si esto es así, ¿por qué a pesar del paso del tiempo, el neurótico queda anclado en su inadaptación?
Es evidente que hemos de adaptarnos al ambiente extrauterino despuésdel parto. Si no somos neuróticos lo conseguiremos en un grado más o menos aceptable. También es verdad que todos tenemos algo de neuróticos, pero el problema aparece cuando, por poseer determinados marcadores genéticos (que algún día un científico nos va a desvelar) el pequeño neurótico se convierte en un incordio, sin que se pueda demostrar (por ahora) ningún trastorno orgánico responsable...
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