el petroleo

 Maracaibo 11 de noviembre de 2013


Dra. Carmen Suarez
Saludos apreciada colega, por la presente en respuesta dela comunicación recibida el día jueves 07 de noviembre de 2013, referente a la historia No. 13352; se trata de la paciente E. G. de 54 años de edad, peso de 75 kg, niega HTA, DM tipo 2, pero refieretrastornos menstruales desde los 30 años de edad, quien consulta por presentar palpitaciones.
Realiza conmigo su primera consulta y al examen físico solo hay relevante el examen cardiovascularnormal y un ECG no necesariamente patológico, a pesar que en esa primera consulta no se recogieron datos suficientes para pensar en enfermedad tiroidea, pero la condición de ser menopaúsica y contrastornos menstruales desde muy temprana edad, y las palpitaciones. Por lo que indico realizar pruebas de TSH, T3, T4, FSH y estradiol, NO SE LE REFIERE a pesar que la paciente exigía orden paraginecología.
La paciente realiza su segunda consulta con su médica de familia la Dra. Zulma y revisa los exámenes de laboratorio que reportan los siguientes resultados:
TSH: 2.098 (0,30-4,31)
T3:2,08 (2,1-3.8)
T4: 0.96 (0,8-1.6)
FSH: 40.5
I.D: menopausia
HIPOTIROIDISMO subclinico
“No se recomienda la detección selectiva habitual de la enfermedad tiroidea mediante pruebasde función tiroidea en niños y adultos ASINTOMATICOS, (recomendación D). No existen datos suficientes a favor ni en contra de la detección selectiva de la enfermedad tiroidea, se recomienda enpacientes con antecedentes previos, posparto, ancianos, entre otros, que hay aumento de la probabilidad que se pasen por alto.”
“Los clínicos deben permanecer alerta a los síntomas inespecíficos ysutiles de disfunción tiroidea y aplicar un umbral bajo para la valoración diagnostica de la función tiroidea, tales síntomas son cansancio fácil, aumento de peso, piel y cabello secos, depresión,...