el poder psiquiatrico

EL PODER PSIQUIATRICO, clase del 30 de Enero de 1974

La crisis médica desapareció esencialmente entre fines del siglo XIX y principios del XX a causa de la anatomía patológica que brindaba la posibilidad de poner de manifiesto la realidad misma de la enfermedad. Daba la oportunidad de constituir haces de signos sobre cuya base se podía establecer el diagnóstico diferencial de lasenfermedades.
En el orden la psiquiatría la situación es completamente diferente por dos razones:
La primera es que en ella el problema, en el fondo, no se refiere a un diagnóstico diferencial. La verdadera cuestión no es saber si se trata de tal o cual forma de locura, sino di es o no locura. La actividad psiquiátrica no requiere el diagnóstico diferencial.
Segundo, se trata de una medicina en la queel cuerpo está ausente. Desde los inicios del desarrollo de la psiquiatría se buscaron los correlatos orgánicos, el tipo de órgano que podía verse afectado en una enfermedad como la locura. El problema que debía resolverse en la actividad psiquiátrica no consistía en saber si cual o tal comportamiento se refería a tal o cual forma de lesión; el problema era saber si tal o cual cosa eran locura ono. Bayle formuló la definición de la parálisis general con lesiones y con eso poder situar relaciones entre la enfermedad mental y el organismo. Reconoció la existencia de tres grandes tipos de síndromes: el síndrome motor de la parálisis progresiva, el síndrome psiquiátrico de la locura y el del estado terminal de la demencia. Luego dieron cuenta de un error fundamental: en la parálisisgeneral no hay locura en modo alguno.
El problema de la psiquiatría va a constituir en instaurar una prueba o una serie de pruebas tal que pueda responder a la exigencia del diagnóstico absoluto: una prueba tal que dé realidad o irrealidad, que inscriba en el campo de la realidad o descalifique como irreal lo que supuestamente es la locura.
En la psiquiatría el momento esencial es la distribucióndel campo de poder disciplinario, prueba de realidad que tiene un doble sentido:
1. Por una parte se trata de dar existencia como enfermedad o como no-enfermedad a los motivos aducidos para una intervención psiquiátrica posible. Re transcribir la demanda como enfermedad, dar existencia a los motivos de la demanda como síntomas de enfermedad: primera función de la prueba psiquiátrica.
2. Escorrelativa de la anterior, aunque más importante. Se trata de dar existencia como saber médico al poder de intervención y el poder disciplinario del psiquiatra. Es preciso hacer funcionar ese poder disciplinario como poder médico, y la prueba psiquiátrica va a ser aquella que, por una parte, constituya como enfermedad el pedido de internación, y por otra, haga actuar como médico a la persona a quiense otorga una de las facultades de decisión en la internación.
La demanda del psiquiatra vendría a ser esta: “con lo que eres, con tu vida, con aquello que motiva quejas a tu respecto, con lo que haces y dices, proporcióname síntomas, no para que yo sepa que enfermo eres, sino para que pueda ser un médico frente a ti”.
Si tomamos las cosas en el nivel del funcionamiento disciplinario tenemosun sobrepoder médico que es formidable porque éste se confunde con el sistema disciplinario; el hospital mismo en su cuerpo. Por otro lado tenemos un sobrepoder del enfermo, él es quien según su manera de sufrir la prueba psiquiátrica, su manera de salir de ella, va a entronizar o no al psiquiatra como médico.

Prueba psiquiátrica: Tres formas principales en los primeros 60 años del siglo XX.Interrogatorio, droga e hipnosis.

INTERROGATORIO
Se trata de fijar al individuo a su identidad, obligarlo a reconocerse en su pasado, en una serie de acontecimientos de su vida. El interrogatorio realiza la locura de 4 maneras o procedimientos.
1. Un interrogatorio psiquiátrico clásico (1820-30) entraña siempre la búsqueda de antecedentes. Significa preguntar al enfermo cuáles han sido las...