el poder

UNIVERSIDAD

CASO CLÍNICO

NACIONAL
DE COLOMBIA
Revista de la Facultad de
Medicina 2000; 48 (3):152-153

Meningitis causada por Staphylococcus aureus catalasa negativa
Carlos Arturo Alvarez Moreno, Docente ocasional, Departamento de Microbiología, residente, Unidad de Infectología, Departamento de
Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. ClaudiaPatricia Arroyo A, Profesional especializada,
laboratorio de Microbiología, Instituto Nacional de Cancerología. Elizabetb Rodríguez, Profesional especializada, laboratorio de Microbiología, Instituto Nacional de Cancerología. Luz Marina Martínez R, Profesional especializada, laboratorio de Microbiología, Instituto
Nacional de Cancerología, Ruth Quevedo S. Coordinadora, Laboratorio de Microbiología,Instituto Nacional de Cancerología.

SUMMARY
A gram-positive coagulase-positive
coccus
was isolated from the Cerebral Spinal Fluid
and ascitic Iiquid of a patient with cancer. It
showed
characteristics
typical
of
Staphylococcus aureus with the exception
that catalase activity could not be found.

En un paciente con cáncer se aisló del
liquido cefaloraquideo y ascitico un coco
grampositivo coagulasa positivo. El germen aislado mostró las características
típicas de un Staphylococcus aureus, a
excepción de la actividad de la cata1asa,
la cual no pudo ser encontrada.
lNTRODUCCIÓN
El Staphylococcus aureus causa una gran
variedad de procesos infecciosos en el ser
humano, muchas de ellos severos, especialmente en pacientes inmunocomprometidos
(1). En el manejo adecuado decualquier
proceso infeccioso es primordial aislar,
identificar y conocer su susceptibilidad.
El hallazgo de cocos gram positivos en
un cultivo debe acompañarse de pruebas
que permitan su identificación como la
cata1asa, coagulas a, manito1 y DNasa (2).
La positividad de las anteriores pruebas
permiten diferenciar el S. aureus de los
demás cocos gram positivos, sin embargo a continuación sedescribe un caso de

152

meningitis causado
catalasa negativa.

por un S aureus

Resumen historia clínica
H.C1. 320367
Paciente de 21 años, natural y procedente de Combita, Boyaca, quien es remitido
al Instituto Nacional de Cancerología,
para resección de un craneofaringioma
quistico supracelar con efecto compresivo a nivel del hipotálamo y quiasma
óptico.

Antecedentes:Médicos: Diagnóstico de craneofaringioma
quistica con resección parcial (80%) en
octubre de 1.999.
- Panhipopituitarismo e hipogonadismo
hipogonadotrofico
con retardo
pondoestatura1.
- Amaurosis bilateral congénita
- Síndrome convulsivo desde los tres
años
Al examen físico de ingreso, no hay cambios clinicos recientes. Es llevado a cirugía y en el postoperatorio (POP), presenta como complicacióndiabetes insípida, por lo que se inicia manejo con
desmopresina. Al día 7 de POP presenta
pico febril (38.5 "C) con deterioro del
estado de conciencia (somnoliento) y con

un cuadro hemático que evidenció
leucocitosis con neutrofi1ia (19.800 y
90% respectivamente).
Se realiza una
tomografía axial computarizada (TAC) de
control que demuestra colección de liquido en región frontal conefecto de
rechazo sobre el sistema ventricular. Al
mismo tiempo se hace una punción lumbar que confirma un diagnóstico de meningitis bacteriana tanto por el citoquímico
(hipoglucoraquia, aumento de proteínas y
pleiocitosis) como por la presencia de cocos gram positivos en el Gram. Se inicia
manejo con ceftriazona (2g/día). Posteriormente el paciente presenta una recuperación de su cuadroneurológico; pero
la TAC de control demuestra la persistencia del efecto compresivo con signos
de dilatación ventricular. El día 17 POP
presenta convulsiones
focalizadas al
hemicuerpo derecho por 10 que se inicia
manejo con anticonvu1sivantes.
EL día 26 del POP se decide realizar una
derivación ventriculoperitoneal y un día
después presenta nuevamente picos febriles, considerándose como...